李文娟

蓬莱市人民医院，山东 蓬莱 265600

风湿免疫病是一组累计关节、骨、软组织的慢性疾病，与患者自身免疫系统相关，包括干燥综合征，系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等，其病理表现为血小板减少、淋巴细胞减少及溶血发生改变等[1]。临床上治疗风湿免疫病的方法多为控制原发病，但对血液系统损害的并发症控制力度仍不够[2]。基于此，本研究进一步探讨风湿免疫病血液系统损害的临床表现及治疗方法，以临床治疗供理论依据以及新思路。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经医院的医学伦理委员会审批通过，选取我院2018年10月至2020年2月收治的95例风湿免疫病患者为研究对象，其中男性48例，女性47例；年龄25 ～74岁，平均(52.34±10.24)岁；其中风湿性多肌痛29例，干燥综合征33例，系统性红斑狼疮33例。

1.2入选标准 纳入标准：经相关风湿免疫病诊断确诊[3]；患者及家属知悉研究内容并于知情同意书上签字。排除标准：有认知功能障碍及相关精神疾病患者；有其他血液系统疾病患者；原发性造血系统紊乱患者。

1.3方法 (1)对风湿多肌痛症患者使用非甾体类抗炎药，合用小剂量糖皮质激素泼尼松(醋酸泼尼松片，规格5mg，吉林省银诺克药业有限公司生产，生产批号20180922)，10～20mg/天，后期根据患者的实际情况，逐步增加剂量，以达到更好的治疗效果。(2)针对干燥综合征患者，需要在常规治疗的基础上，进行口腔、皮肤、呼吸道等护理，同时注重调节环境的温度和湿度，保持空间整洁，尽量避免唾液抑制类药物的使用，减少龋齿的发生，注意口腔的卫生。如口腔已经发生感染，需使用生理盐水清洗局部，症状严重时可适当使用吡咯卡因或依维美林缓解。(3)对于系统性红斑狼疮患者，进行基础非甾体类抗炎药、糖皮质激素治疗外，进行免疫抑制剂环磷酰胺(注射用环磷酰胺，规格0.2g，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，生产批号20180825)，静脉注射给药，0.2g/次，隔日治疗1次，在此基础上，联合羟基氯喹(硫酸羟氯喹片，规格0.2g，上海上药中西制药有限公司生产，生产批号20180714)，1片/天，连续治疗10周。

1.4观察及评价指标 (1)采集患者清晨空腹静脉血5ml,使用血液分析仪(江苏英诺华医疗技术有限公司,HB-5D血液分析仪用溶血剂II)，检测指标包括血小板数量、白细胞数量、及贫血情况。(2)疗效[4]：显效为临床症状改善明显，有效为临床症状改善，无效为临床症状未好转。(3)观察患者的恶心、头晕、气短、乏力等不良反应。

2 结 果

2.1临床表现情况 95例风湿免疫系统疾病损害患者中血小板减少55例(57.89%)，血小板增多3例(3.16%)，白细胞减少34例(35.79%)，白细胞增加6例(6.32%)。

2.2疗效 治疗10周后，贫血治愈或减轻52例(54.74%)，血小板恢复至正常范围内41例(43.16%)，白细胞减少且至正常范围的36例(37.89%)，感染3例(3.16%)。

3 讨 论

风湿性免疫系统疾病病因尚不明确，其临床表现较为复杂，常规生化检查可见患者的血液指标水平降低[5]。风湿性免疫系统疾病易导致多种继发性疾病，严重影响患者身心健康[6]。本次研究选三类常见的风湿性免疫继发疾病，针对患者的风湿多肌痛症状、干燥症以及系统性红斑狼疮进行治疗，探讨三种疾病的临床表现。

风湿性免疫系统疾病的表现为血小板、白细胞及贫血这三种类型。主要集中在风湿多肌痛症、干燥综合征以及系统性红斑狼疮这三类患者中。本次研究结果显示，和治疗前相比，风湿多肌痛症患者的临床指标得到改善，患者的血小板和白细胞指标得到改善，说明针对性治疗对患者临床症状有改善作用，原因在于抗炎药和糖皮质激素联用，可使患者的骨骼肌肉疼痛症状减轻，改善肢体僵硬程度，并且可以使患者的血沉以及CRP水平逐步恢复。针对性的缓解风湿多肌痛症患者症状，减少血管并发症，对患者的康复起到积极影响。同时，治疗10周后，干燥综合征患者的血液的指标有所好转原因在于在常规治疗基础上，注重日常护理，对干燥综合征患者的治疗起到帮助作用。同时，本研究中，针对系统性红斑狼疮患者的治疗，使得患者的表现呈现好转迹象，说明环磷酰胺以及羟基氯喹针对性使用，可缓解患者临床症状，分析原因在于环磷酰胺是一类可以活化的氮芥类衍生物，通过肝脏P450酶水解成醛磷酰胺形成磷酰胺氮芥而发挥效能。同时将脱氢酶转变为羧磷酰胺失活并排出机体。而羟基氯喹可以起到有效控制疾病，稳定细胞的作用，降低风湿性疾病对身体血液系统的损害。

综上所述，风湿免疫病血液系统损害多表现为血小板减少、白细胞增加或减少及贫血等，在及时进行针对性诊疗后，对患者的血液系统指标以及临床症状有积极的影响，临床治疗上可参考使用。