蒋业萍 安力彬 杜彩素

大连大学护理学院,辽宁 大连 116001

家庭支持概念的提出最早开始于儿童社会学的研究，20世纪60年代开始应用在精神病学领域。家庭支持关键在于尊重和满足家庭的差异性的需求，医务人员根据患者的实际需求，充分联合家庭积极的力量和资源，通过与家庭成员之间建立紧密合作，为患者和家庭提供有效的帮助和指导，进一步提高家庭对患者的照顾能力[1]。以往研究表明[2]，家庭支持可归纳为情感支持、信息支持、行为支持三种形式。

1 家庭支持的研究现状

1.1国外家庭支持的研究现状 Soltani等[3]研究，探讨产后家庭支持与子痫前期创伤后应激障碍发生的关系，结果证明，产后2～6周家庭支持越高，创伤后应激障碍发生率越低。Christensen等[4]对血透病人的研究中发现，家庭支持是其心理适应和依从性的重要影响因素[5]。Moreno等[6]对胆囊切除术的患者家庭支持、皮质醇水平和术后恢复的相关性的研究，结果显示家庭支持、术后恢复及皮质醇三者存在显著相关。Abeer等[7]调查受欺负的青少年与家人朋友的支持感的关系，表明家庭支持是青少年健康状况不佳的保护性因素。家庭支持与受欺负程度有显著相关。Lauren等[8]对儿童癌症幸存者的父母获得家庭支持的研究，结果显示家庭成员是重要的支持来源。Dima[9]等采用现象学方法探讨老年人对糖尿病自我管理的家庭支持，家庭是老年糖尿病人进行自我管理的主要支持力量，家庭支持可以增强糖尿病患者自我管理的能力。Dennis等[10]研究发现配偶积极参与到产妇和婴儿护理活动中，为产妇提供信息支持，有利于产妇的心理健康，家庭支持是孕产妇心理健康的保护因素。Sari等[11]研究化疗癌症患者，结果显示，良好的家庭支持与有效的应对策略及焦虑水平之间存在相关性。综上所述，国外有关家庭支持的研究涉及面很广，研究对象涉及多学科。

1.2国内家庭支持的研究现状 陈晓依等[12]对COPD患者进行研究显示，COPD患者自我感受性负担与家庭支持呈负相关。且疾病发作频率及严重程度与家庭支持水平有关。周艳[13]研究也证明，家庭支持能缓解老年人的心理压力，显著降低并发症的发生率及复发率[14]。屈宝泽等[15]探讨家庭支持对冠状动脉之架术后患者心理压力和生命质量的影响发现，家庭支持与焦虑抑郁呈负相关。吕慧娇[16]将家庭支持参与的护理干预用于结直肠癌患者术后,发现其有助于提高家庭亲密度及适应性,增强自护能力。於琦琴[17]等研究发现，健康教育联合家庭支持能减轻川崎病患儿家属心理负担,缩短患儿疾病恢复时间,对改善患儿家庭功能也有积极意义。家庭支持除了应用于老年慢性疾病、冠状动脉疾病等患者之外，也有学者将其应用于孕产妇。王虹[18]通过探讨家庭支持系统干预对于降低产后抑郁发生率的作用，发现家庭支持可有效降低产妇产后抑郁率。尤其是家庭成员之间支持的程度越高，越能缓解妊娠期妇女的压力[19]。米凤香[20]探讨优质护理结合家庭支持的作用,研究表明家庭支持可以提高产妇的自我效能感。目前，家庭支持的研究对象主要涉及慢性病患者、癌症患者、产妇等方面，还未发现应用于经产妇产褥期的研究，故着重探讨与研究该领域相关内容。

2 家庭支持影响因素研究现状

Chae等[21]研究显示，影响血液透析患者家庭支持的因素有性别、教育程、工作状态、经济状况、医疗保险类别、家庭月收入、主要照顾者等。安思琪等[22]通过对唐山市高龄老年人家庭支持现状及其影响因素进行分析，结果显示年龄、婚姻、文化程度、活动方式、衰弱程度、与子女关系等是高龄老年人家庭支持的影响因素。刘萍等[23]通过慢性阻塞性肺气肿患者住院期间焦虑和抑郁的发生情况及与其相关的影响因素进行分析，发现医疗付费方式和家庭支持水平与焦虑、抑郁有关。研究表明，配偶的文化程度越高，接受新知识的能力越强，可以为产妇护理和家庭支持提供帮助，且还可作为信息支持和家庭的支持的重要契机，配偶的文化程度较高对于改善产妇情绪及恢复具有重要的意义[24]。易小丁[25]对脑卒中患者家庭支持与睡眠现况调查及相关因素分析发现，睡眠情况是家庭支持的影响因素。

3 评估工具

3.1家庭支持自评量表(PSS-Fa) 由美国Procidano和Heller设计，原量表的Cronbach′sα0.90[26]。修改后的量表由15个条目组成，该量表用于肾病综合征患者和腹膜透析患者的调查，其量表信度Cronbach′sα0.75。证实该量表有很好的信度与效度。“是”得1分，“否”得0分，其第3题、12题、14题、15题为反向计分条目，计分前先换算反向记分条目的分数，总分为0～15分。家庭支持水平为低(0～5分)、中(6～10分)、高(1l～15分)，得分越高，表示家庭支持越好[27]。该量表主要用于评价照顾者对患者的支持、行为以及态度，问题设置简单易懂，是目前国内关于家庭支持研究应用最为广泛的量表。

3.2家庭支持量表(FSS) 由Duns开发的《家庭支持量表》分为，亲属支持、配偶支持、朋友支持、社会组织，共计18个题目，Liket5级评分，0～5分，评估智力于发展性障碍儿童父母的家庭支持接受情况。Wang 和 Michaels 针对中国被试的适用情况对Duns的《家庭支持量表》进行了修订，包含了原量表中的11道题目，并增加了两道适用于中国智力于发展障碍个体家庭支持情况，其Cronbach′sα0.77[28]。

3.3家庭关怀度量表(APGAR) 家庭关怀度指数包括适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个维度，5个条目。采用 Likert 3评分法(经常这样=2分、有时这样=1分、几乎很少=0分)，总分为10分，家庭关怀度水平为严重障碍(0～3分)、中度障碍(4～6分)、良好(7～10分)。信效度系数为0.80～0.83[29]。

4 小 结

综上所述，家庭支持是患者与亲属的情感联结，对患者康复进程有积极作用，提高和完善患者的家庭支持，已成为临床护理研究的关注点。据研究资料显示，家庭支持能降低创伤后应激障碍的发生、提高生存率、缩短康复时间、改善心理健康、缓解负性情绪、增强自我管理、提高患者的生活质量。同时家庭支持的影响因素集中在社会人口学方面，家庭支持自评量表作为家庭支持的测量工具应用最为广泛。研究领域涉及内科、外科、妇科、精神科等方面。在今后的研究中应扩大范围探讨家庭支持的影响因素，且研究人群应多样化，特别是经产妇在家庭支持现状方面的研究。