曾文振

南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530011

前言:近年来，宫颈癌的发病率持续走高,对广大女性身心健康及生活质量产生巨大影响，也给家庭带来阴霾和负担,甚至危及生命。目前治疗宫颈癌主要方法以手术加放化疗为主，但化疗的毒副反应会对患者心理状态产生不同程度影响,会对治疗效果产生质疑悲观绝望,大大降低患者对治疗的依从性,治疗效果因此影响颇大，在此时，护理人员可以给予有效的干预护理，积极与患者家人联手帮助宫颈癌患者缓解围术期生理、心理、社会压力,使其更好地配合治疗，更加稳定地度过围术期直至康复出院[1]。因此，本研究以宫颈癌作为对象，探究宫颈癌的发病因素及护理研究进展，综述如下。

1 宫颈癌的发病因素

生殖道感染的主要类型和导致宫颈癌主要原因是HPV感染，可诱导机体细胞免疫及体液免疫,当人体免疫系统出现波动时，HPV感染患病概率将大幅增加。不过，绝大部分是一过性HPV感染,并未有任何显著临床表现,会被人体免疫系统自然清除，少数发展为持续感染引发宫颈癌变[2]。

宫颈癌致病因素明确，可逆转的癌前病变期较长,高危型HPV病毒的持续感染将会导致宫颈癌的发生,其中引发宫颈癌的概率高达95%。人工流产手术会造成宫颈上皮细胞机械性损伤,HPV感染率随之升高,从而引发宫颈上皮内瘤变诱发癌变[3]。

有多次人工流产史者，将会导致宫颈癌的发病危险显著增加,人工流产次数2次左右或更多者是少于两次者宫颈癌发病危险概率接近8倍[4]。宫颈病变的程度与HPV的DNA含量成正比,HPV感染率伴随宫颈病变程度的加重而升高。从机制上分析,人工流产引起的宫颈创伤造成了宫颈移行带区鳞状上皮化生,削弱了人体对人乳头瘤病毒抵抗作用,HPV感染将会显著升高,从而使得宫颈癌发生可能性上升。

2 宫颈癌的护理措施

2.1心理护理 护理人员要实时了解患者的心理负担,对症下药给予解决,增强患者对临床护理人员充满信任,正确认知疾病可治愈性,无需过多担忧、焦虑，使患者积极配合临床治疗和护理工作进行[5]。宫颈癌的治愈标准在于促进患者生存时间的延长和患者生活质量的提升,心理护理与手术治疗相结合积极发挥作用，从而促进提升疾病治愈效率,还能起到药物和其他手段之外的效果。

2.2并发症护理:

2.2.1肠梗阻护理:术者操作要轻柔,尽量缩短手术时间,术后早期指导患者下床活动及功能锻炼,给予促进胃肠蠕动药物,缩短肠麻痹时间,熟悉并掌握肠梗阻的症状及体征,密切注意病情变化,一旦发现异常情况,及时报告医师给予相应处理[6]。

2.2.2膀胱功能障碍护理:术后常规留置尿管，做好尿管的固定,避免尿道损伤、膀胱功能受损的发生[7]。并适时拔除尿管,告知患者多饮水,并及时排空膀胱,促进膀胱功能的恢复。

2.2.3血栓形成护理:及时发现患侧下肢水肿、疼痛等血栓形成的先兆症状及体征,指导患者做好术后体位护理,避免盆腔及下肢静脉的长期受压,指导患者早期下床活动,尽量减少卧床时间,穿长筒弹力袜,改善下肢血液循环。

2.2.4术后感染护理:鼓励患者多饮水,促进细菌排除,做好支持治疗,提高机体免疫力,根据药敏试验结果,选择敏感抗生素,积极进行预防性治疗,一旦发生盆腔脓肿,及时引流,做好引流管的护理,指导患者正确咳嗽方法,鼓励患者定时翻身、深呼吸,协助患者及时排痰。对照组患者给予常规护理,术前完善辅助检查,做好基础疾病的治疗,提高患者对手术治疗的耐受能力,术后注意伤口情况,及时更换敷料[8-9]。

2.3配偶阶段性护理 在常规健康教育的基础上,指导宫颈癌患者的配偶进行阶段性护理。由3名主管护师和主治医生组成配偶阶段性护理指导小组,并在指导前对小组成员进行培训,并针对性解决宫颈癌患者的配偶在不同阶段遇到照护困难的问题[10-11],给予信息、教育、情感等方面指导帮助,以患者为中心给予正确指导，并要求患者反映护理效果是否良好，若有瑕疵给予及时改正。

为围术期间责任护士要对宫颈癌患者的配偶护理指导具体内容，并详细说明治愈可能性，安抚其不安的心理，护理内容包括,(1)疼痛的识别:向患者配偶告知评估患者痛苦方法以及如何缓解疼痛,准确判断其言语或表情中流露的真实感受,并及时处理[12-13]。(2)饮食指导:详细解说明流质、半流质、普食等各类饮食作用,并制定食谱指导建议各类营养搭配方案。(3)活动指导:宫颈癌患者手术体位多为截石位且手术时间长,术后需常规留置导尿管半个月左右,下肢静脉血栓的发生风险较高。向配偶强调术后早期活动的重要性,要求配偶协助宫颈癌患者进行下肢活动操,并提供下肢操锻炼视频，按时辅助配偶帮助患者活动[14]。

在出院时，对配偶进行一对一术后康复护理指导,并要求对患者术后情况，进行记录以了解康复情况，出院后1～2个月患者复查时由小组成员对于配偶进行护理经验知识讲解和提出指导性意见[15-16]。内容包括：(1)针对患者配偶的疲乏性,提供减轻疲乏的技巧培训,发放自制的疲乏应对手册,内容包括渐进式肌肉松弛法、深呼吸节律练习、听听轻音乐放松身心、适量有氧运动及睡眠管理。(2)协助患者进行盆底肌锻炼,录制讲解盆底肌肉解剖图谱和盆底肌功能锻炼的视频资料。通过手机移动端聊天软件发送给配偶，方便其随时查阅和模仿性学习，要求配偶在患者锻炼初期将手指按压患者会阴腱或阴道后穹窿,观察记录中心腱的弹性和盆底肌收缩时腹部和臀部肌肉的放松情况。利用定时记录等方法提高患者锻炼的依从性及质量[17]。(3)术后3个月视阴道残端恢复情况才能定能不能行性生活，要积极纠正指导性生活中出现的种种问题，和患者配偶探讨提升性生活质量因素。

3 小 结

宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤，它和人类乳头瘤病毒(HPV)感染因素密切相关，临床中应给予高度重视。不同地区宫颈癌的发生率和医疗条件不同，能够确诊几率也不同，在国内甚至是世界的宫颈癌发生率近年来都有所升高，对广大女性身心健康造成了极不利影响。治疗过程中出现的负面情绪是影响治疗效果的主要因素之一，甚至还会影响康复时间[18]。因此，在宫颈癌患者的治疗过程中，我们应给予合理有效的护理干预，积极预防复发可能性，指导患者及患者家属、配偶关于宫颈癌相关知识讲解，避免患者二次治疗给身体带来更大负担和损伤。