董卫军 赵洪伟 周应舒 李汶龙 李宏宇

大庆市人民医院,黑龙江 大庆 163311

下肢三期血栓闭塞性脉管炎对下肢血管的阻塞程度较大，下肢血运不畅，氧气、营养物质短缺，导致脚趾发黑、麻木、肢体寒冷等，体质越来越差。参照组可改善炎症，但三期血栓闭塞性脉管炎情况更复杂，如果联用腰交感神经节切除疗效更显著，能发挥出分期操作和联合切除的优势，降低神经敏感性，对血液动力学恢复更有利，患者能尽快痊愈，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料 用2018年2月-2019年3月院内治疗的64例下肢三期血栓闭塞性脉管炎患者，随机分两组，31例参照组，33例观察组。两组共有35例男性患者，29例女性患者，平均年龄为(47.85±2.64)岁。两组基线资料(P>0.05)数据无差异，仅保留比较价值。

纳入：均进行MRI/CT等检查下肢出现3条或以上血管出现血栓闭塞性脉管炎，脚趾颜色发黑、疼痛感强烈。均由家属签署知情同意书。

排除：骨折、出血、外伤、精神疾病、免疫类疾病、严重脏器疾病。

1.2方法

1.2.1参照组 分期动静脉转流术治疗：体位呈俯卧，从腘窝皮肤横纹向上1厘米处建立水平切口，呈S状。将筋膜需优先切开，暴露出腓总神经等并按顺序牵开，进行腘静脉胫腓干、腘动脉深度解剖，选取膝内侧宽0.3厘米、长4厘米的一段大隐静脉，对两端进行修剪后完成远近侧倒置搭桥，针对腘动脉和胫腓干静脉间进行。用6250单位的肝素进行腘动脉、胫腓干阻断，用7个无损伤缝合线进行间断缝合，将移植段静脉和转流动静脉进行端侧吻……