王 爽

黑龙江省牡丹江市肿瘤医院,黑龙江 牡丹江 157000

胃上部癌是指发生在胃上1/3部位的癌，由于其解剖学结构很隐蔽，确诊时大部分患者已经为晚期[1]。胃癌的发病率和死亡率较高，手术治疗为临床主要手段，为提高胃癌患者的治疗效果，现对近端胃切除和全胃切除治疗对胃上部癌患者的临床治疗效果进行对比分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院 2014年1月～2015年12月期间收治的胃上部癌患者46例，随机分为观察组患者23例采用全胃切除治疗，对照组患者23例采用近端胃切除治疗; 其中观察组患者中，男16例，女7例，年龄39～76岁，平均年龄54.5±2.5岁；肿瘤位置在胃窦的有18例， 胃体部的有5例。对照组患者中，男15例，女8例，年龄40～75岁，平均年龄55.5±4.5岁；肿瘤位置在胃窦的有17例， 胃体部的有6例。两组患者基本资料对比，无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者给予近端胃部分切除进行治疗， 胃癌淋巴结清扫按D2+或D2标准进行。手术切口设在上腹部中部，腹腔内清扫胃大弯侧近端淋巴结。肝、胃韧带被切断。用胃钳钳夹胃壁，切断胃窦，清除脾动脉和肝总动脉旁淋巴结。再将近端胃向前上翻，淋巴清扫包括纵隔、食道、横隔和贲门左侧，取出胃组织标本后将残胃完全闭合，进行残胃壁与食管吻合术[2]。

观察者患者采取全胃切除术进行治疗， 插管全麻后，以上腹为切口，常规探查腹腔后清除血管，自腹腔内将胃提出，切除横结肠中段前肠系膜和大网膜，至胰腺上缘，贲门口上方约3cm处做荷包缝合行全胃切除术，术后常规Roux-Y食管空肠吻合术，术中清理D2淋巴结，清理手术野。腹……