代洪波

黑龙江省牡丹江市第一人民医院普外四科，黑龙江 牡丹江 157011

临床上指癌细胞已侵袭到胃黏膜基底层及浆膜层的胃癌叫进展期胃癌，早期常常以食欲减退、呕血、腹痛等为主要表现，癌细胞可扩散到周围组织或器官，若不及时治疗，则容易发展为晚期胃癌，威胁患者的生存质量。目前针对进展期胃癌的治疗以外科手术为主要方法，其中胃癌根治术是首选，随着微创技术的不断进步和完善，腹腔镜胃癌根治术的治疗也更加安全、有效。在日本已将腹腔镜胃癌根治术为早期胃癌治疗的一线方案[1]。虽然当前胃癌根治术淋巴结清扫范围能达到D2，另外获得了大多数专家学者的肯定，但是该术式的安全性方面仍存在不确定性，治疗效果上也存在不满意的地方。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月-2019年10月接受治疗的进展期胃癌56例，分为对照组(28例)和观察组(28例)。纳入标准：(1)年龄≥45岁；(2)结合影像学检查、病理活检或术后病理，明确进展期胃癌诊断；(3)神志清楚、精神系统正常；(4)无手术禁忌证；(5)知情同意，自愿选择开腹或者腹腔镜手术方式，且签署知情同意书。排除标准：(1)精神障碍；(2)依从性较差；(3)凝血障碍；(4)除胃癌以外其他恶性肿瘤；(5)生存时间<3个月。其中对照组男15例，女13例；年龄28-71岁，平均年龄(53.1±3.1)岁。观察组男16例，女12例；年龄29-73岁，平均年龄(54.2±3.2)岁。两组一般资料无差异，可比较(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 采用开腹根治术，全身麻醉，腹部中线剑突到脐做一约12cm的切口作为手术入路，逐层进入腹腔，仔细观察腹腔内的情况后，开始剥离胃系膜，处理胃部血管及胃迷走神经，完整切除肿瘤，重建消化道，切口封闭。……