米吉提·喀斯木 米日古丽·麦休克

新疆维吾尔自治区人民医院急救中心,新疆 乌鲁木齐 830001

糖尿病酮症酸中毒(DKA)多发生于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者，是一种常见的急性并发症，是诱发患者死亡的主要诱因。DKA发生后，主要表现为细胞内、外体液丢失，电解质丢失，若未立即给与补液、纠正电解质紊乱、注射胰岛素等治疗，则会导致患者因脱水、代谢性酸中毒危及生命安全。因此，临床急诊救治的有序开展，对DKA患者的抢救成功率提升，改善预后质量方面具有重要意义。本文总结重症糖尿病酮症酸中毒患者临床急诊急救方法与效果作如下综述。

1 急诊救治流程

1.1基础治疗 DKA是糖尿病患者主要致死原因，患者入院后，应立即开展紧急评估，对临床诊断原因与病因进行明确，患者多以消化道症状、呼吸道症状入院，因此，医师应结合患者及家属的主诉确诊，以免出现误诊或漏诊情况。监测患者的意识状态、生命体征，连接心电监护仪，开展多参数检测，包括BP、P、R、SO2，建立锁骨下静脉置管，以供大量补液，控制补液量与补液速度[1]。插入胃管，以供胃肠道补液、进食，同时以免患者误吸。每隔2～3h复查一次，检查项目包括血常规、肾功能、尿常规、血糖、血气分析指标等，调整临床救治方案。若患者存在呼吸困难症状，可行切管切开术，连接呼吸机进行辅助呼吸。

1.2补液治疗 DKA患者入院后多表现为中重度脱水症状，临床表现为眼眶凹陷、皮肤弹性变差、毛细血管充盈时间增加，也会出现低血压、循环灌注异常、休克等严重表现。……