徐衍斌

四平市第四人民医院,吉林 四平 136000

髌骨是人体最大的一块籽骨，它提高了股四头肌的有效性，并使膝盖能够弯曲，这在诸如蹲下或跪下的承重情况下需要大量的力[1-3]。髌骨骨折发生率约占全身骨骼损伤的0.5%-1.5%[4]。因为髌骨在下肢伸膝关节中的重要作用，骨折后需要解剖复位和坚强固定。只有无移位的骨折可以采取制动固定等保守治疗方式。骨折块分离大于2mm、粉碎性骨折需要手术干预[3、5]。

经典的克氏针张力带一度是治疗移位性髌骨骨折的金标准。张力带能够把拉力转换成对骨折块间的压力。但是，在循环载荷下，特别是在膝关节伸展时，碎片压缩被中和，骨折可能会裂开[6]。另外，克氏针是光滑而有弹性的，在屈伸关节过程中可能导致金属丝滑脱，骨折固定失效。导致关节僵硬、创伤性关节炎等并发症[4、7、8]。近些年来，很多采用空心螺钉固定髌骨骨折，或复合金属线困扎固定。尽管提供了相对更好的稳定性，但面对复杂的骨折还存在一定的不足。因此膝关节僵硬、骨性关节炎等并发症仍然没有被很好的解决[3、7]。

翻阅文献以及对此类手术的观察，经典的张力带失败，多是因为克氏针滑移，金属丝脱落导致内固定的失败，而不是克氏针断裂或是金属丝断裂。当然不可否认有出现金属丝断裂的病例。经分析笔者认为，经典张力带失败的原因不是因为克氏针和金属丝的强度，而是这个固定的设计。所以笔者改良设计了管丝张力带装置来固定髌骨骨折。……