马才辉 王川 秦天悦

2017年7月，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，提出推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化[1]。2018年5月，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室印发《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》，明确医院应当以章程为依据，制定内部管理制度及规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制，以章程引领医院发展，努力实现医院社会效益与运行效率的有机统一[2]。精细化管理是对公立医院在规范化、科学化管理的基础上提出的更高要求，提升精细化管理水平是公立医院优化资源配置、提高运行效率、改善医疗质量与安全、提升患者满意度的重要途径，也是推进公立医院综合改革的必然要求[3]。如何提升精细化管理水平是 “新医改”背景下公立医院面临的重要课题。本文以天津市某三甲医院的管理实践为例，分析当前公立医院开展精细化管理的难点，探讨提升公立医院精细化管理水平的策略。

1 公立医院精细化管理的内涵与范畴

精细化管理最早源于被誉为科学管理之父的美国著名管理学家、经济学家泰勒于1911年所著的《科学管理原理》一书，它在上世纪50年代日本的企业应用并形成的一种管理理念和管理文化[4]。精细化管理要求将管理目标和任务按照一定形式进行分解和具体化、明确化分工，用最少的资源和以高效的方式开展管理活动。公立医院开展精细化管理是现代医院建设和管理的必然要求，基于医院管理的实践，笔者认为公立医院精细化管理主要包括以下几个范畴：一是人力资源的最优化、高效化，并根据事业发展和工作需要，适时调整；……