苑程鲲，王萌影，彭丽敏，马琳琳，鲁彩霞

黑龙江中医药大学附属第一医院产科，哈尔滨 150040

妊娠糖尿病(GDM)是孕期发生的葡萄糖不耐受，发病率高达25.1%[1],远期并发慢性代谢疾病和心血管疾病的风险大大增加[2]。GDM的风险预测生物标志物可用来鉴别妊娠前糖尿病和妊娠糖尿病。基于目前葡萄糖稳态模型的GDM的诊断标准并不能筛查出所有病例，也不能预测GDM人群未来罹患心血管疾病风险[3]。GDM未来罹患心血管疾病风险的生物标志物的早期检测，有利于GDM人群分类管理，尽早发现GDM对孕妇及胎儿的不利影响。

1 GDM发病的相关风险因素

基因突变、激素分泌不平衡、β细胞受损及其他一些潜在风险因素与GDM发病有关，特别是多囊卵巢综合征及既往GDM或分娩巨大儿病史的人群，GDM发病与高龄、体质量增加有关[4]。低于20岁的妊娠女性一般不会患GDM，然而约33.3%的20～29岁人群和58.3%的30～39岁人群GDM[5]。肥胖激化GDM的进展，妊娠期间体质量指数并不能很恰当地反映肥胖状态，但却与GDM发病有关[6]。脂肪和胎盘组织能够产生相似的细胞因子，因此肥胖女性更易罹患GDM[7]。母亲肥胖和GDM的发病似乎都与机体慢性炎症有关，也会引起子代成年后疾病[8]。GDM及肥胖人群的酮体生成增多(α-羟丁酸)，可削弱胰岛素的分泌[9]。母亲肥胖增加了子代出生缺陷，一项Meta分析表明，母亲的体质量指数与新生儿先天性心脏病缺陷呈正相关[10]。总之，GDM的遗传易患性可能受到年龄和致糖尿病因素的影响。

2 GDM女性代谢和心血管系统紊乱

研究认为GDM女性10年内患2型糖尿病风险是正常妊娠女性的10倍[11]。……