罗彬，崔檬，王佳贺

中国医科大学附属盛京医院,a 老年医学科，b 宁养病房,c 全科医学科,沈阳 110004

近年来发现肠道菌群生态失调以及代谢产物与心血管疾病(CVD)有着密切的关系，这有助于我们从一个全新的角度了解CVD，肠道菌群有望为CVD的控制和治疗提供新的思路和靶点，肠道菌群与CVD的相关性研究也成为热点[1-2]。本文将从影响机制、与各疾病的关系、治疗干预等方面阐述肠道菌群与CVD的相关研究进展。

1 肠道菌群对CVD的影响机制

肠道菌群丰富度和多样性的改变与CVD等多种代谢性疾病相关。近年来，随着基因组测序技术的发展与应用，肠道细菌的组成和在CVD等代谢疾病发病机制中的潜在作用也得到了深入的研究[3-4]。

肠道菌群的微生物大多是革兰阴性菌，在某些情况下，脂多糖(LPS)和肽聚糖等结构成分可以作为信号分子刺激和引导宿主免疫应答。特别是在肠壁屏障功能受损的情况下，LPS和肽聚糖可以作为信号分子通过肠道上皮细胞和血管内皮的相关受体结合，触发大量下游炎性因子表达，损伤血管内皮细胞，促进儿茶酚胺的表达，从而影响心血管系统[5-6]。此外，肠道菌群也可以通过释放具有生物活性的代谢产物直接或间接影响心血管系统，包括三甲胺(TMA)/三甲胺N-氧化物(TMAO)、SCFAs、初次胆汁酸和次级胆汁酸(BAs)等[7-9]。

据报道，肠道菌群还可以通过影响脂质代谢、尿素循环和尿毒症毒素入血[10]等途径，增加肥胖[11]、慢性肾脏疾病等代谢性疾病的患病率[12-13]，从而增加CVD的易感性，成为CVD的高危因素。……