■ 韩春雷

按照健康中国、分级诊疗制度、国家和区域医学中心、医疗联合体等建设要求，公立医院在对外合作方面开展了大量的有益探索，为提高医疗服务的可及性、提高基层医疗服务水平和全民健康水平起到了非常重要的作用[1-2]。但是，在公立医院对外合作过程中，也出现了一些问题和困难，影响着公立医院对外合作的持续健康开展。作者试图对这些问题进行分析，并提出针对性的策略，以求更好地指导公立医院对外合作工作。

1 合作共识

没有合作共识，就没有合作的开始。可是，有了合作是不是就一定存在合作共识？合作共识既表现为书面上的共识或语言上的共识，更表现为心理上或灵魂上的共识。前两种共识可以称之为外在或表象上的共识，后两者可称之为内在或隐含的共识。

所以，在合作之初，合作双方必须达成广泛而全面的共识。如果在合作之初没有达成广泛而全面的深入共识，那么在合作过程中，有些问题会不时地冒出来，影响医院的持续发展。那么合作之初需要达成哪些共识？

1.1 产权共识

合作双方是否成立新的医院（产权隶属合作输出方还是输入方？或者双方共同所有）？还是对原有医院进行产权改造？或是不涉及到医院产权？

确定了产权的隶属关系，也确定了投资关系，同时也决定了“利益”分享关系。如果没有“利益”分享关系，只能算作帮扶关系，而非真正意义的合作关系。如果存在“利益”分享关系，如何进行“利益”分享？……