王奔 张庆 徐炜 富学禹 卢晓栋 天津市职业病防治院骨科 （天津 300011）

内容提要： 腰椎间盘突出症可使用经皮椎间孔镜治疗。该方式优势诸多，比如不会对患者造成较大创伤，患者经治疗后脊柱稳定性较好且可尽快恢复其身体机能等，因此现已越来越多的应用于临床脊柱外科中。本文从经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症方面进行重点分析与综述。

近年来我国临床微创脊柱外科手术取得了非常巨大的发展与进步。该项技术的特点在于术前可针对患者椎间盘突出位置的不同而制定相应的穿刺靶点[1]。本文重点从腰椎间盘突出症、经皮椎间孔镜治疗给予相关分析与综述。

1.椎间盘突出类型研究

临床椎间盘突出类型较多，整体上可以分为位于椎间隙平面的椎间盘突出，游离型以及特殊类型、节段的腰椎间盘突出症这三种，其中第一种又可分为中央型以及后外侧型，第三种又可分为L5S1型、极外侧型、高位（L1、2，L2、3）椎间盘突出[1]。具体为：（1）①中央型。该类型是临床最为常见的椎间盘突出类型之一，可使患者出现双下肢症状以及大便、小便的障碍等主要临床表现。结合患者的影像学结果、临床表现可对责任节段进行确定。②后外侧型。该类型可对患者的脊神经根产生压迫，从而使其出现具有代表性的神经根性症状（下肢痛）。（2）游离型。该类型在行对侧椎间孔入路的经皮穿刺椎间孔镜技术时，相较高度游离椎间盘脱出治疗更加的微创。（3）①L5S1型。该类型患者由于椎间盘L5横突以及髂脊的阻挡可明显增加临床穿刺置管的困难程度，尤其是面对较高髂嵴、腰化骶椎以及肥大横突的患者而言难度更高[2]。……