天津市武清区人民医院心脏超声科 （天津 301700）

内容提要：心肌分层应变技术是在二维斑点追踪成像（2D Speckle Tracking Imaging，2D-STI）基础上发展的超声心动图新技术，通过追踪每层心肌的斑点信号，获取每层心肌不同方向的运动参数，可同时分析左室壁3层心肌运动情况，为更详细地评估左室壁心肌功能提供了新的技术支持，突破了常规心脏超声对整体室壁运动分析的限制，能准确反映疾病对左室壁各层心肌不同程度的影响，可以为临床对疾病的早期诊断及干预提供可靠的依据。文章就分层应变技术在临床应用中的进展做一综述。

2D-STI技术是在二维灰阶图像的基础上通过入射超声波与心肌组织之间发生散射、反射及干扰后在图像上形成斑点回声，通过追踪这些斑点回声获得心肌组织的运动信息，从纵向、径向、周向运动以及旋转角度，对整体和局部心功能进行定量测量，从而评价心肌运动变形和心肌功能。分层应变技术是在2D-STI基础上，将左室壁整层心肌分为内、中、外3层，对每层心肌每个方向的应变参数进行分析的技术，符合左室心肌的结构及运动模式，能更加精确地评价各种疾病对左室心肌整体和局部功能的影响。

1.心肌分层应变的临床应用

1.1 高血压

早期检测及评估高血压患者左室心肌的受损程度，对于患者的治疗及预后有着重要的意义。王瑞琪等[1]根据不同血压水平应用分层应变获取各组左室心肌内、中、外层的峰值纵向应变（GLSendo，GLSMid，GLSepi），发现高血压1期组（收缩压为130～139mmHg或舒张压为80～89mmHg）仅GLSendo减低，高血压2期组（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）三层心肌收缩期峰值纵向应变（LS）均减低。……