张礼，燕锦，卢进，金永东，陈萍，张轲，易波，李晓，梅开，张玉萍

610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 肿瘤内科(张礼、卢进、金永东、陈萍、李晓、梅开、张玉萍)，胃肠外科(燕锦、张轲、易波)

目前结直肠癌(colorectal cancer,CRC)最常使用的两种肿瘤标志物为癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和糖类抗原CA19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)。美国临床肿瘤学会推荐将CEA用于CRC术前分期、治疗以及随访[1]；欧洲肿瘤医学会则认为CEA是Ⅱ期CRC患者复发的危险因素之一[2]。然而，CA19-9在CRC的临床价值未被肯定。全球各国多数研究[3-10]认为CA19-9和CEA水平在CRC上可评估靶向治疗和化疗疗效、可提示复发和转移、可作为预后监测指标。但也有一些小样本研究[11-12]认为CA19-9在CRC临床运用中没有优势，不能预测CRC的复发、转移与预后。鉴于CA19-9的作用尚存在争议，且以上研究多为CA19-9联合CEA、CA125、CA72-4等肿瘤标志物的共同作用，缺乏仅针对CA19-9的相关临床研究。为证实术前CA19-9水平在CRC术后预后的单独作用，故开展此临床研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2010年～2013年在我院胃肠外科接受手术治疗且具备完整临床病理资料的原发CRC患者，排除双原发或有其他类型恶性肿瘤者，符合标准的CRC患者共计419例。CRC患者术后规律随访，随访时间范围：0.13～65.13月，中位随访时间：34.33月。419例CRC患者中男性多于女性，比例：1.3∶1，女性182人(43.4%)，男性237人(56.6%)；中位年龄为57岁，年龄范围23～84岁。44岁及以下患者有80例(19.1%)；45岁至59岁患者有164例(39.1%)；60岁及以上患者有175例(41.8%)，高龄患者占比较大。419例CRC患者中以直肠(65.9%)、腺癌(88.3%)、中分化(56.3%)以及III期患者(38.2%)较多。

1.2 观察指标及检测方法

术前CA19-9为观察指标，使用化学发光法测定，正常参考值为0～35 U/mL。……