郑淑香，邓肖莲，贺 乐

(广州市第一人民医院 广东广州510180)

护理管理是利用护理人员的专业技术、设备、环境等条件提高患者的健康水平。细节护理则是在基础的护理管理之下，对护理工作进行进一步的优化和完善，进而提高医疗护理的服务质量[1]。由于产科工作急，产妇情况变化快，工作预见性难，故产科护理的工作风险性较高。然而产科护理工作关系着母体和婴儿的健康，护理过程中的任何疏忽都可能酿成无法弥补的错误，造成护理差错的发生，极易发生不良事件，严重时会导致护患、医患纠纷[2]。因此，2019年2月1日～2020年2月1日，我院将细节护理应用于产妇护理管理中,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月1日～2020年2月1日我院产科收治的80例产妇作为研究对象。纳入标准：①所有孕妇年龄均在适龄范围内(<35岁)；②所有孕妇均为初产妇，且符合身体健康指数的相关指标；③均同意且签署知情同意书，获得医院伦理会批准通过。排除标准：①有精神疾病的孕妇；②高血压，高血糖的孕妇[3]；③有严重的合并症和器质性疾病的孕妇[4]。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例，研究组年龄24～35(27.1±1.8)岁，孕周38～40(39.1±0.6)周；对照组年龄22～34(26.5±1.2)岁，孕周38～41(39.5±0.8)周。两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规产科护理，其内容主要包括各项检查指导、运动指导、饮食指导、生活指导、出院指导等。研究组在对照组的基础上增加细节护理，对孕妇进行更加细致的护理管理，具体方法如下。

1.2.1 入院时护理 入院时，护理人员应积极热情地接待患者及亲属，将医院的入院介绍单发放给患者，主动、详细地向患者介绍医院的环境、病房的规章制度、作息时间、订餐地点、开水供应情况以及主治医生。让其尽快地熟悉入院环境，减少内心的紧张和陌生，保持着愉悦的心情。

1.2.2 住院时护理 产前护理人员每天对产妇的各项生命体征进行常规的监察和检测，观察宫缩、胎心及产程进展，辨别真假临产，对产妇进行健康的指导，加强巡视，仔细观察孕妇的身体变化情况，一旦发现异常情况，立即告知主治医生，并协同医生做好应对处理。给孕妇提供一个干净舒适的住院环境，每日除了做好产妇室内的消毒、清洁工作外，定时为产妇更换床单、被单。推荐孕妇多食用新鲜的水果、蔬菜，补充维生素，让孕妇少量多餐，进易消化的食物[5]。加强对产妇心理状态的关注，主动与产妇进行沟通，开导产妇的心情，关注孕妇的情绪，洞察患者的情绪变化，能与产妇产生共情，由此产妇能够从中获得鼓励和安慰，保持健康、积极向上的态度。加强健康教育，对孕妇及亲属开展相关知识的健康宣传，让他们树立正确的认识，保证各项工作的顺利开展，说明产科护理中的注意事项，为生产做准备[6]。产时要保证产妇体能的合理分配，保证分娩过程的顺利进行，给予产妇鼓励和支持，护理人员要对产妇的各项生命体征进行严格监察，安抚好产妇的情绪，增强产妇生产的信心[7]。产后嘱产妇及时排尿，避免膀胱长期处于膨胀状态；产后6～8 h，应适当坐起，且第2天应适当的下床活动，有助于身体生理功能的恢复；加强会阴部卫生清洁以预防生殖道炎症。且刚分娩的产妇易患产后抑郁症，护理人员应及时对产妇进行心理疏导，和产妇积极沟通，及时发现并且经常安慰和关怀。

1.2.3 出院时护理 出院时，护理人员应详细告知出院后的注意事项，嘱患者要严格遵守医嘱用药，并且发放医院带有官方产科电话的健康知识手册，提醒患者按时前来医院复查。组织产妇参加产后交流会，共同交流和讨论护理婴儿的方法，医院专业护理人员在旁边聆听和指导，并且可给产妇们提供答疑，让产妇们更加清晰婴儿护理中应该注意的事情，如刚出生的婴儿喂奶间隔时间、婴儿打嗝处理方法、脐带脱落的注意事项等。

1.3 观察指标 ①护理差错情况：护理缺陷与护理纠纷发生情况。②相关指标评分：统计两组产妇对护理工作相关指标的评分，主要从管理工作﹑服务质量﹑健康教育和风险防范意识方面评价。③护理满意度：根据护理过程中护理人员的服务态度﹑休养环境的整洁程度﹑护理人员对注意事项﹑相关护理知识的讲解程度等方面为参考，采用百分制评分法，十分满意为85～100分，比较满意为84～60分，不满意为<60分。满意度(%)=(十分满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。④产后24 h出血量：观察并记录两组产妇产后24 h出血量。⑤视觉模拟评分法(VAS)：采用0～10分，0分表示无任何疼痛，10分表示剧痛，分数越高表示疼痛越严重。⑥焦虑评分：采用百分制评分法，0～100分，分数越高表示焦虑越严重。

2 结果

2.1 两组护理差错发生情况比较 见表1。

表1 两组护理差错发生情况比较 (例)

2.2 两组护理管理相关指标评分比较 见表2。

表2 两组护理管理相关指标评分比较(分，

2.3 两组护理满意度比较 见表3。

表3 两组护理满意度比较

2.4 两组产后24 h出血量﹑VAS评分及焦虑评分比较 见表4。

表4 两组产后24 h出血量﹑VAS评分及焦虑评分比较

3 讨论

护理管理是以更好地服务患者为目标，改进和完善护理方法。护理人员既是护理服务工作的提供者，也是护理工作的协调者，需要具备丰富的护理经验与成熟的专业技能，善于发现并总结问题，能够站在患者的角度上为其着想，树立优质的护理服务。产科护理面对的是即将分娩的女性，承担着两个生命的风险与责任，孕妇的情绪不稳定，易出现各种问题。另外，护理人员在长期工作量大，工作时间长的情况下易产生厌烦心理，降低工作热情度，易忽视到患者的情绪，在双方生理、心理不适的情况下，易造成护理纠纷问题[8-9]。因此，产科护理对护理人员的专业能力、服务质量都有更高的要求。细节护理则是在护理管理水平实现标准的情况下，坚持人性化的护理理念，对工作中的各个环节都严格要求，使护理人员培养出慎独的良好习惯，让护理过程更加的细致，全面和周到[10]。也可以有效地缓解患者的负性情绪，让孕妇以一种积极向上的心态面对生产，通过耐心解答疑惑和倾听的方式建立良好的护患关系，有效地减少护理差错事件的发生，保证孕妇在怀孕期间身体舒适，心情愉悦，彰显人性化的护理理论[11]。

本研究结果显示，研究组护理差错发生率低于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)，孕妇产后24 h出血量﹑VAS评分和焦虑评分均低于对照组(P<0.05，P<0.01)。除此之外，观察组护理管理相关指标(管理工作、服务质量、健康教育、风险防范意识)高于对照组(P<0.01)。表明观察组孕产妇应用细节护理方法，通过更加细致耐心的护理，降低护理过程中差错的发生率，提高患者对护理工作的满意程度，达到医患共赢的目的。

综上所述，在产科护理管理上应用细节护理，可有效减少产科护理差错事件的发生，提升护理质量，缓解患者的消极情绪和疼痛程度，也能让产妇对护理工作更加满意，建立良好的护患关系。