天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要：目的：观察空气波压力循环治疗仪在预防人工全膝关节置换术后双下肢深静脉血栓形成过程中的效果。方法：实验研究对象的纳入时间介于2019年2月～2020年2月，均为本院接受人工全膝关节置换术治疗的330例患者，根据随机平行方式完成患者的分组，对照组有患者165例，其治疗方法为低分子肝素钙，观察组有患者165例，其治疗方法为空气波压力循环治疗仪。结果：观察组患者治疗有效率、肢体肿胀、肢体疼痛以及治疗1周后肢围差异均与对照组患者存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论：空气波压力循环治疗仪可以减少肢体、肿胀情况的出现，促进了观察部位肢围的改善，避免了双下肢深静脉血栓的形成。

人工膝关节置换术属于临床应用较为广泛的一种治疗膝部骨关节疾病的方法，具有重建膝关节功能的效果，已经获得了广泛医学工作者的一致认可[1]。而接受这一手术治疗的患者年龄普遍较高，会伴发高血脂、高血压和糖尿病等慢性疾病，血管弹性明显降低，血液呈现出了高凝的状态，再加上手术对静脉血管壁造成的创伤，其出现双下肢深静脉血栓的可能性更高，给患者的治疗与恢复均造成了一定的影响[2,3]。基于此，对可以预防双下肢深静脉血栓的治疗方法进行分析具有重要的临床意义。本次实验研究观察了空气波压力循环治疗仪在预防人工全膝关节置换术后双下肢深静脉血栓形成过程中的效果，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2019年2月～2020年2月在本院接受人工全膝关节置换术治疗的患者330例为观察对象，根据随机平行方式完成患者的分组，共分为观察组与对照组，每组有患者165例。观察组中有男98例，女67例，年龄57～85岁，平均（68.6±3.8）岁；对照组中有男95例，女70例，年龄57～84岁，年龄（68.8±3.7）岁。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者麻醉复苏后应该嘱咐和指导患者家属行大腿、小腿按摩，20min/次，4次/d，分别在早中晚后和睡眠进行；同时，指导患者行双侧踝足训练，20min/次，4次/d，也分别在早中晚后和睡眠进行。在此基础上给予两组患者常规剂量的低分子肝素治疗，每次的剂量为4000U，治疗的方法为腹部皮下注射，1次/d，连续治疗时间为10d。

观察组患者在对照组患者基础上加用空气波压力循环治疗仪，治疗过程中协助患者选择平卧位，行双侧下肢治疗。每次充气的间隔时间与压力根据患者的不同情况确定，压力泵值为40～60mmHg，2次/d，1h/次，早晚各治疗1次，连续治疗时间为10d。

1.3 观察指标与判定标准

将治疗有效率、肢体肿胀、肢体疼痛以及治疗1周后肢围差异（患肢肢围的定位点分别为髌上15cm、髌下10cm处）作为本次实验研究中观察组与对照组患者的观察和评价指标。

双下肢静脉血栓疗效的判定标准：患者无下肢肿胀、疼痛的情况，皮温正常且并没有异常的感觉出现，双下肢对称，经过双下肢静脉彩超检查并没有发现管腔内回声为显效；患者下肢出现了隐痛、酸胀的情况，皮温基本正常，腓肠肌的试验结果呈阴性，经过双下肢静脉彩超检查发现下肢深静脉管腔内存在不规则低回声，但是并未形成下肢深静脉血栓为有效；患者下肢出现了肿胀、疼痛情况，出现了下地困难、站直后疼痛加剧的情况，呈现了皮温高热，腓肠肌的试验结果呈阴性，经过双下肢静脉彩超检查结果显示其血管腔内出现了低回声，且管腔内并没有血流信号则判定出现了下肢深静脉血栓，结果为无效[4]。

1.4 统计学分析

将统计学软件SPSS19.0作为本次实验研究中两组患者相关数据资料的处理、分析工具，治疗1周后肢围计量数据以±s表示，差异行t检验，治疗有效率、肢体肿胀、肢体疼痛以%表示，行χ2检验，如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2.结果

2.1 两组有效率比较

观察组165例患者中，治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为101例、61例、3例，其治疗有效率为98.2%；对照组165例患者中，治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为93例、55例、17例，其治疗有效率为89.7%。观察组患者治疗有效率与对照组患者相比明显较高，统计学差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者肢体疼痛、肢体肿胀情况比较

观察组患者肢体疼痛、肢体肿胀情况与对照组患者相比明显更为轻微，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1.两组患者肢体疼痛、肢体肿胀情况比较(n=165,n/%)

2.3 两组患者治疗后1周肢围差值比较

观察组治疗后1周，髌上15cm肢围差值为（1.487±0.364）cm、髌下10cm肢围差值为（1.403±0.308）cm；对照组治疗后1周，髌上15cm肢围差值为（1.213±0.236）cm、髌下10cm肢围差值为（1.221±0.219）cm。两组患者治疗后1周肢围差值比较，存在显著统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

人工全膝关节置换术属于临床应用较多的一种骨科手术方法，属于长期忍受骨性关节炎折磨患者的常用治疗方法。在实施这一手术治疗的过程中双下肢深静脉血栓属于常见并发症，其发病率在40%左右，与血液高凝状态、血流较慢和静脉壁损伤等多种因素有关，为了患者的更好治疗与恢复需要配合更加优质的辅助治疗方法[5,6]。

空气波压力循环治疗仪是应用脉动气流达到治疗目的的一种方法，可以在患者双下肢反复予以空气压力，通过空气压力波的冲击产生按摩、刺激深部肌肉、血管、淋巴管的目的，操作简单、方便，临床应用较为广泛。运用空气波压力循环治疗仪预防人工全膝关节置换术后双下肢深静脉血栓，可以形成类似于肌肉收缩、舒张的作用，激活了内源性纤维蛋白溶解系统的活性，改善了患者的血凝状态，有效地预防了深静脉血栓的出现。

综上所述，在为接受人工全膝关节置换术患者实施术后双下肢深静脉血栓预防的过程中，运用空气波压力循环治疗仪可以减少肢体、肿胀情况的出现，促进了观察部位肢围的改善，避免了双下肢深静脉血栓的形成。