葫芦岛市连山区人民医院 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要：目的：分析心血管疾病采用心血管超声诊断的临床价值。方法：选取50例2017年9月～2019年9月收治的心血管疾病患者，所有患者均给予常规十二导联心电图检查和心血管超声检查，比较两种方法对心血管疾病的诊断准确率。结果：常规心电图检查诊断准确40例，其诊断准确率80.0%；心血管超声检查诊断准确48例，其诊断准确率为96.0%，与常规心电图诊断准确率比较差异明显（P＜0.05）。轻度三尖瓣反流患者的Vp、SPAP显著低于中度和重度患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心血管超声在心血管疾病诊断中具有较高准确率，且能够较好地反映患者的病情严重程度。

心血管疾病是血液流变异常所致心脏出血性疾病的总称，如肺动脉血栓、冠心病等都是较为常见的心血管疾病类型，该类疾病的发生与高脂血症、动脉粥样硬化等多种因素有关[1]。心血管疾病在临床发病率高，且具有较高致死率和致残率，给人们的生活质量和生命安全造成极大威胁。现代医疗技术的进步，极大地提升心血管疾病患者的救治成功率，但仍有部分患者由于发现或诊治不及时，导致其死亡或残疾[2]。因此，如何快速准确地诊断心血管疾病患者病情也成为当前急需解决的问题，心血管超声的应用为心血管疾病的诊断提供了新的途径，本文回顾分析了50例本院2017年9月～2019年9月收治的心血管疾病患者临床资料，就该疾病诊断中心血管超声的应用效果总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对50例2017年9月～2019年9月在本院诊治的心血管疾病患者临床资料进行回顾分析，其中男性28例，女性22例，年龄为35～74岁，平均（52.8±4.9）岁，其中冠心病22例，颈动脉粥样硬化10例，肺动脉栓塞8例，其他10例。所有患者均经冠状动脉造影、CTA等检查确诊，均能够较好地配合诊断和治疗。

1.2 方法

所有患者均给予心电图与心血管超声检查，采用日本Bur-dick ECG-9130P型常规心电图机对患者实施常规十二导联心电图检查后，给予心血管超声检查，所使用仪器为philips IE33心血管彩色超声诊断仪，心脏检查探头设置频率为1～5MHz，设置周围血管探头频率5～12MHz。指导患者取仰卧位，将头部偏向非检查测，首先仔细检查患者的四腔心切面、左室长轴切面等结构，确定患者的心脏解剖结构与血流状态后，注意观察患者的左右分支形态、左右新系统有无阻塞，并对患者的三尖瓣速度指标对进行检测，检查过程中注意观察患者有无栓子，根据患者的三尖瓣返流速度等判断患者的血管走形和管壁厚度等情况，进而判断患者病情。

1.3 观察指标

以病理学检查结果为诊断标准，比较两种方法的诊断准确率，并比较不同反流程度患者的反流速度（Vp）、肺动脉收缩压（SPAP）。

1.4 统计学分析

将数据录入SPSS23.0处理，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两种检查方法诊断结果分析

分析表1可知，实施常规心电图检查的诊断准确率为80.0%，与心血管超声检查的96.0%比较明显较低，经统计学比较，χ2=6.061，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1.两种检查方法的诊断结果比较(n=50,n/%))

2.2 心血管超声检查的三尖瓣反流程度

通过对患者实施心血管超声检查发现，有25例存在三尖瓣反流的情况，根据其严重程度可分为轻度（10例）、中度（8例）和重度（7例），通过对不同严重程度患者的Vp和SPAP进行比较发现，随着患者三尖瓣反流程度的加重，其Vp和SPAP表现出上升趋势，重度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP均显著高于轻度患者（P＜0.05），见表2。

表2.不同严重程度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP比较(±s)

表2.不同严重程度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP比较(±s)

注：与轻度组比较，aP＜0.05

反流程度 例数 Vp(m/s) SPAP(mmHg)轻度 10 2.68±0.29 41.76±5.88重度 7 3.96±0.42a 73.18±7.84aimages/BZ_86_1287_867_2305_920.png

3.讨论

心血管疾病在我国发病率较高，包括了心脏血管与脑血管疾病，在各类心血管疾病中以冠心病最为常见，患者临床以心悸、胸闷和呼吸困难为主要症状，患者若无法及时得到有效救治，很容易导致患者死亡或残疾[3]。随着人们生活方式转变和人口老龄化加剧，心血管疾病发生率也具有显著上升趋势，为提升心血管疾病治疗的及时性和有效性，加强对心血管疾病的诊断显得尤为重要[4]。在现阶段诊断过程中，主要根据患者临床表现，并辅以相应的检查进行判断，如血常规、血压、心电图、血液流变学等，对于心血管腔疾病以往临床主要采用心电图、血脂检验等方法进行诊断，虽然具有一定诊断效果，但是难以准确评估患者病情，诊断特异性较差，在实践过程中容易出现漏诊或误诊的情况，进而导致患者病情被延误[5]。

心血管超声属于超声检查的一种，可实施超声心动图、颈部动静脉、四肢静脉等检查，对患者立体心脏实施无数切面扫描，反映患者的心脏各结构位置、形态、活动及血流特点，从而综合分析患者心脏系统情况，准确确定患者病灶位置和疾病类型，具有较高的诊断准确率[6]。除此之外，心血管超声获得影像的时间较短，清晰度高，而且不会对患者造成创伤，在影像学结果不满意的情况下可反复进行，且价格较MRI等检查低，患者较容易接受[7]。随着近年来超声成像技术的发展，极大地提升了心血管超声对疾病的诊断敏感性及特异性。临床实践表明，与传统超声诊断技术相比，心血管超声可获得更为清晰的影像学图像，且操作便捷，诊断时间短，在心血管疾病诊断中更具优势。对于心血管超声在临床诊断中的应用价值已有较多研究报道，有研究学者[8]通过对心血管疾病患者分别实施心电图与心血管超声检查，结果显示，常规心电图检查的准确率仅为84.7%，显著低于心血管超声诊断的97.2%，且心血管超声在检查、诊断用时方面均优于心电图，证实了心血管超声诊断心血管疾病的效果。本研究显示，心血管超声检查在诊断准确率方面具有明显优势，而且通过检查能够确定患者的三尖瓣反流程度，有助于临床有针对性地开展治疗，是一种较为可靠的诊断方式。

总而言之，在心血管疾病诊断过程中，应用心血管超声检查能够获得较常规心电图更优的诊断效果，且操作简便，安全无创，较容易被患者所接受，在临床具有较高应用价值。