天津市西青医院放射科 （天津 300380）

内容提要：目的：探讨64排螺旋CT与乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查中的应用价值。方法：以2018年11月～2019年11月本院收治的50例疑似乳腺癌患者为研究对象，入院后分别给予64排螺旋CT检查与乳腺X射线摄影检查，将检查结果分别记为对照组和观察组，以手术病理结果为黄金诊断标准，对比两组诊断结果的灵敏度、特异度和准确度。结果：观察组诊断阳性和阴性患者分别为40例和10例，观察组诊断灵敏度、特异度和准确度对比分别为97.50%（39/40）、90.00%（9/10）和96.00%（48/50）；对照组患者诊断阳性和阴性患者分别为35例和15例，对照组诊断灵敏度、特异度和准确度对比分别为75.00%（30/40）、50.00%（5/10）和70.00%（35/50），组间差异显著（P＜0.05）。结论：64排螺旋CT与乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查中均具有较高的应用价值，相对来说乳腺X射线摄影诊断效果更好。

乳腺癌现已成为女性发病率及病死率最高的恶性肿瘤，大量临床实践表明，尽早对患者进行诊断和治疗有助于改善患者的生活质量，且延长患者的生存时间[1]。目前临床主要采用医学影像检查技术对乳腺癌进行筛查，比如胸部CT、乳腺X射线摄影以及乳腺核磁共振等，不同的诊断方式具有不同的特点，其中CT在临床应用中最为广泛，而乳腺X射线摄影是国际推荐的乳腺癌检查技术[2-4]。为了探讨64排螺旋CT与乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查中的应用价值，为临床乳腺癌的诊断提供借鉴，本文以本院乳腺癌疑似患者为对象开展对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年11月～2019年11月本院收治的50例疑似乳腺癌患者为研究对象，患者普遍表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房橘皮样病变以及腋窝下肿大淋巴结等临床症状。在研究对象选取过程中排除有乳腺手术史患者以及合并其他恶性肿瘤患者。50例疑似乳腺癌患者年龄29～71岁，平均（49.25±7.88）岁。患者均对本次研究知情，并自愿参加。

1.2 方法

对这50例疑似乳腺癌患者分别给予64排螺旋胸部CT检查与乳腺X射线摄影检查，将检查结果分别记为对照组和观察组。

64排螺旋胸部CT检查：应用PHILIPS Ingenuity Core 64排螺旋CT扫描仪，让患者取俯卧位，设置扫描参数：120kV、300MAS、SL4.5/1.5，然后行胸部CT进行扫描，对于疑似微小病灶开展薄层扫描或者增强扫描。

乳腺X射线摄影检查：应用为PHILIPS Micro Dose SI型X射线摄影系统，分别采用内外侧斜位和头尾位对患者行双侧乳腺常规乳腺X射线扫描，对于疑似微小病灶进行局部加压开展放大扫描，在扫描过程中注意观察腋窝淋巴结是否存在转移[5]。

由两名资深诊断医师共同对检查结果进行诊断。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组诊断结果的灵敏度、特异度和准确度，将手术病理结果为黄金诊断标准。

64排螺旋CT检查诊断标准：乳腺后间隙有低密度特征，并且增强扫描结果显示乳腺内组织存在不同程度的强化显像，CT值在2～14HU区间范围内为阳性，反之为阴性。

乳腺X射线摄影检查诊断标准：检查结果显示存在形态不规则以及边缘分界模糊或者有组织浸润特征的肿块为阳性，反之为阴性。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0软件统计数据。

2.结果

2.1 诊断结果对比

手术结果显示这50例患者中包括阳性患者40例和阴性患者10例。观察组诊断阳性和阴性患者分别为40例和10例，对照组患者诊断阳性和阴性患者分别为35例和15例，结果如表1所示。

表1.两种检查方式结果符合率对比

2.2 诊断灵敏度、特异度和准确度对比

基于表2.1中所统计数据，计算得到对照组诊断灵敏度、特异度和准确度对比分别为75.00%（30/40）、50.00%（5/10）和70.00%（35/50），观察组诊断灵敏度、特异度和准确度对比分别为97.50%（39/40）、90.00%（9/10）和96.00%（48/50），组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺癌疾病严重威胁女性的身体健康和生命安全。近些年随着医学影像技术的不断进步，乳腺癌疾病的检出率不断提高，64排螺旋CT与乳腺X射线摄影均是目前临床常用的乳腺癌疾病检查方式[6]。这两种方式均可以对乳腺内部情况进行清晰显示，所不同的是64排螺旋CT检查在乳腺纤维腺体组织穿透性方面不理想，特别是对于致密型乳腺内的非钙化性病变很容易出现误诊或者漏诊的情况[7]。此外64排螺旋CT难以对小于5.0mm的病灶进行有效显像，在一定程度上影响了其诊断效果。乳腺X射线摄影相对来说能够更为清晰地对乳腺、乳腺深部以及腋尾区等位置进行显示，同时乳腺X射线摄影对于那些较为明显的病灶还能够给出非常准确的空间定位，进而可以获得更好的诊断效果[8]。为了探讨64排螺旋CT与乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查中的应用价值，本文将这两种方法分别应用于本院收治的50例疑似乳腺癌患者检查中，研究结果显示观察组诊断灵敏度、特异度和准确度均显著优于对照组（P＜0.05），与理论分析结果保持一致。这表明虽然64排螺旋CT与乳腺X射线摄影在乳腺癌筛查中均具有较好的应用效果，但是相对来说乳腺X射线摄影诊断效果更佳。