王天杰，董军乐，闫森，肖嫣，赵延延，陈舸，钱海燕，袁建松，宋雷，乔树宾，杨伟宪，杨进刚，杨跃进，代表中国急性心肌梗死注册登记研究组

尽早血运重建治疗是急性心肌梗死（AMI）患者的首选治疗手段。急诊介入治疗已经在中国各级医院中得到广泛开展，成为目前最重要的血运重建治疗手段之一。但在急诊介入治疗过程中，有少部分患者不仅存在冠状动脉（冠脉）的急性闭塞，还合并有慢性完全闭塞（CTO）病变，而CTO 病变的介入治疗的手术操作相对复杂、成功率低及并发症发生率高[1]。目前公布的关于CTO 病变的多个随机对照临床研究发现，稳定性冠心病患者中CTO 病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的远期死亡率与药物保守治疗相比并未改善[2]，而对于已经开通罪犯血管后的AMI 患者，择期进行CTO 病变PCI 并没有进一步改善患者心功能[3]，CTO 病变对AMI 患者远期预后的影响尚不完全清晰。本研究应用中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究的数据，对我国省级、市级和县级三个级别医院AMI 患者进行分析，探讨CTO 病变对接受急诊介入治疗的AMI 患者远期预后的影响。

1 资料与方法

研究对象：CAMI 注册研究为全国AMI 患者的前瞻性注册研究，纳入共108 所医院[4]。研究通过中国医学科学院阜外医院医学伦理委员会审批。自2013 年1 月至2014 年9 月，CAMI 注册研究共纳入28 070 例急性心肌梗死患者，根据血运重建策略不同，排除了溶栓治疗、药物保守治疗或转行冠脉旁路移植术（CABG）的患者后，共14 176 例行急诊冠脉造影和介入治疗的患者纳入本分析。……