武 明

(山西省运城市中心医院,山西 运城044000)

胃癌发病率在恶性肿瘤中位居第5位,死亡率位居第3位,主要表现为食欲缺乏、消瘦乏力、上腹疼痛等,针对体内癌细胞尚未肆意转移或扩散的患者临床多行胃癌根治术治疗,以延长患者生存期[1]。开腹手术能在直视下彻底切除病灶,改善患者病情,但创伤较大且患者应激反应强,不利于术后早期恢复[2]。腹腔镜手术能弥补开腹手术的不足,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,逐渐应用于临床。本研究分析胃癌开腹手术与腹腔镜手术治疗效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年3月运城市中心医院接诊的胃癌患者84例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组42例。对照组男21例,女21例；年龄40～72岁,平均(54.15±3.20)岁；TNM分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期15例,Ⅲ期23例。研究组男24例,女18例；年龄41～75岁,平均(54.21±3.22)岁；TNM 分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期13例,Ⅲ期26例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 术前病理确诊并拟行手术,TNM分期为Ⅰ～Ⅲ期；年龄18～80岁；签署知情同意书。

1.3 排除标准 严重器官功能损害者；既往有严重脑血管疾病史。

2 治疗方法

2.1 研究组 行腹腔镜手术。气管插管全麻后患者取仰卧位,在脐孔下缘穿刺,置入12 mm Trocar与腹腔镜,创建气腹,气腹压约为13 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)。在左侧腋前线肋缘下穿刺,置入12 mm Trocar、超声刀,作为主操作孔,分别穿刺脐左侧5 cm偏上处、右侧腋前线肋缘下方、脐与右侧锁骨中线平行偏上方,置入5 mm Trocar。腹腔镜下观察肿瘤种植、转移等情况,沿横结肠边缘用超声刀切断大网膜、胃结肠韧带,解剖胃网膜右动静脉,并切断其根部。……