闫俊峰

肝硬化是由于多种原因引起的慢性肝病,是内科疾病中的一种常见病,病因主要有长期酗酒、肝炎、感染血吸虫等。随着人们的生活节奏加快,工作压力增强以及大气污染,我国的肝硬化患者逐年上升,进而大大影响了患者的健康与生活［1,2］。肝硬化的临床特点为的肝细胞反复慢性变性坏死,继而出现肝细胞结节状再生和纤维组织增生,使血液循环途径发生改变和肝脏正常小叶结构破坏,导致肝脏形态发生改变、肝脏体积缩小、硬化,并形成结节状［3］。肝硬化早期临床症状为腹胀、腹痛、肝炎等,晚期肝硬化的临床表现为门静脉高压、肝功受损以及并发症的发生,如肝腹水、上消化道出血等［4］。为此本院应用中西医结合康复干预的方法对90 例肝硬化患者进行研究,现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018 年2 月～2020 年1 月收治的90 例肝硬化患者,随机分为常规组和康复组,每组45 例。其中常规组男24 例,女21 例,年龄43～77 岁,平均年龄为(57.32±6.57)岁,病程3～20 年,平均病程(8.94±4.23)年,肝硬化Child-Pugh 分级Ⅰ级13 例、Ⅱ级24 例、Ⅲ级8 例；康复组男25 例,女20 例,年龄41～79 岁,平均年龄为(59.14±6.63)岁,病程2～19 年,平均病程(8.45±5.17)年,肝硬化Child-Pugh 分级Ⅰ级14 例、Ⅱ级25 例、Ⅲ级6 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 应用常规护理干预方法,对患者进生命体征的观察,指导患者正确服用药物以及健康饮食等。

1.2.2 康复组 在常规干预的基础上实行中西医结合康复干预,具体措施如下：在中医的角度看致病因子为七情六欲,患者因长期患病容易产生急躁、紧张的心理,为缓解病患的心理状态,医护人员应根据患者的个人特点制定计划,对病患进行有针对性的疏导,向病患介有关病情的相关知识以调节患者的不良情绪。因为肝硬化患者各自都存在着差异,所以应遵循辨证治疗的理念,针对每位患者制定相应的干预方法合理使用药物,例如患者肝脾不和可以服用白扁豆、莲子肉和大枣等；患者气滞湿阻可服用陈皮和冬瓜皮等；患者气滞血瘀可以服用郁金和三七等。每日为患者进行相关穴位按摩,每次每个穴位按揉3 min,以帮助患者疏通经络,促进血液循环。为患者制定饮食手册,指导患者以高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主,视患者的病情发展情况适当调整患者的饮食。肝硬化患者不易长时间久卧,应鼓励患者进行相应的体育锻炼,例如进行户外散步、太极拳、慢跑等,通过运动改善病患的身体素质,另外运动也可促进病患的消化功能。对出院的患者进行指导,为患者发放用药指导手册,定期回访。

1.3 观察指标 比较两组患者干预前后肝功能,主要指标：TBIL、ALT、ALB、A/G。比较两组治疗效果,判定标准：显效：病患的各项临床症状全部消失,肝功能改善效果显著；有效：病患的临床症状得到有效缓解,肝功能也获得改善；无效：病患的临床症状无明显变化,部分病患甚至有加重趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后肝功能比较 干预前,两组患者TBIL、ALT、ALB、A/G 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后,康复组患者TBIL(14.85±4.36)IU/L、ALT(39.16±19.89)IU/L 均低于常规组的(18.12±4.98)、(47.79±19.95)IU/L,ALB(35.79±4.94)g/L和A/G(1.31±0.50)均高于常规组的(32.79±4.34)g/L、(1.11±0.24),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 康复组治疗总有效率93.3%高于常规组的80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预前后肝功能比较()

表1 两组患者干预前后肝功能比较()

注：与常规组干预后比较,aP＜0.05

表2 两组治疗效果比较(n,%)

3 讨论

肝硬化是一种比较常见的肝脏疾病,是由肝细胞长期受损而导致的,病患肝小叶结构和肝脏供血常随之发生改变,并且时常会伴随上消化道出血、肝性脑病以及腹水等并发症的发生,对患者的生活质量和生命安全造成了严重的影响［5-7］。肝硬化的病因主要由于病毒、代谢、酒精等因素,其次是由于长期大量饮用酒精制品导致肝硬化的发生。我国患肝炎的患者相对较多,多数患者由于对肝硬化的相关知识了解不详导致自我管理水平不高,肝硬化患者的治疗难度大且易反复,给患者及家属的心理和经济方面带来了巨大压力［8-10］。

本次研究表明,中医康复干预是内在的干预模式,通过对患者的心里进行疏导以及相关疾病知识的教育,改善患者的心理状态,提升了患者对自身病情的认识,使患者更有信心积极配合治疗与康复,同时也提高了自身的管理能力；通过对每个患者辨证治疗,根据患者的自身特点以及病情需要合理选择药品,有效的控制了病情的发展；通过对患者的穴位按揉,疏通患者经络,改善患者血液循环,以提高肝细胞营养和氧的供应；西医康复干预是外在的干预模式,通过改善患者的饮食,增加患者对营养物质的吸收,以增强患者的机体的抵抗力；通过安排合理的运动康复锻炼,可以促进患者胃肠蠕动提升患者的消化功能,而且康复锻炼还可以消耗人体多余的热量,减轻肝脏负担。二者良好的结合可以有效的互补,提高了肝硬化的治疗效果,改善肝功能指标,提高了患者的生活质量,对患者的康复起到了积极的效果。

综上所述,中西医结合康复干预对肝硬化患者的治疗效果、肝功能以及生活质量起到了至关重要的作用,值得临床广泛推广。