王娇

近些年,我国经济发展水平和国民生活水平得以显著提升,使得人们的生活方式和生活习惯发生较大转变,加上老龄化问题的加重,使得冠心病的发生几率呈不断上涨趋势。冠心病的发生与机体冠状动脉粥样硬化斑块破裂相关,使得机体血小板高度聚集、粘附或释放,机体凝血功能被激活,形成血栓,在一定程度上诱发机体血管痉挛、管腔狭窄或阻塞,亦可造成心肌缺氧缺血或坏死,从而引起一系列临床症状,增加患者痛苦,降低生活质量［1］。药物是临床治疗冠心病的主要方法,尤其是氯呲格雷的应用非常广泛,但是现阶段市面销售由于患者对相关药物了解程度较少,选择时易出现盲目性［2］。故本次试验尝试对2019 年1 月～2020 年3 月间本院收集到的冠心病患者进行分组治疗,意在比较泰嘉和波立维的临床疗效,为临床治疗选择提供理论参考。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年3 月间本院收治的冠心病患者54 例。按照治疗方法的不同分成对照组与观察组,每组27例。对照组：男15例,女12例；年龄44～78 岁,平均年龄(63.42±6.48)岁；病程1～4 年,平均病程(2.73±0.98)年。观察组：男16 例,女11 例；年龄45～79 岁,平均年龄(63.40±6.14)岁；病程2～6 年,平均病程(2.70±1.11)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合冠心病相关诊断标准；②患者主动参与,家属知情同意；③经医学伦理委员会认证。排除标准：①语言或精神障碍；②心源性休克；③药物过敏者或存在明显禁忌证；④恶性肿瘤。

1.2 方法 对照组口服硫酸氢氯吡格雷片(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司,国药准字J20080090)治疗,初次剂量300 mg/d,第2 天可减少剂量至75 mg/d。

观察组口服硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业有限公司,国药准字H20000542)治疗,初始剂量300 mg/d,第2 天减少剂量,以75 mg/d 为宜。

两组均以3 周为1 个疗程,连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 两组患者均随访1 年,比较两组临床疗效,疗效判定标准：①显效：治疗后患者心绞痛症状完全消失不见,经心电图检查结果正常；②有效：患者治疗后临床心绞痛症状得以好转,心电图检查结果发现患者心率好转；③无效：治疗后患者仍存在心绞痛症状,心电图检查无变化,甚至病情呈明显加重趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组不良反应发生情况及医疗费用,不良反应包括肝肾损害、心力衰竭、心肌梗死、心室纤颤及房室纤颤。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较 ［n(%)］

2.3 两组医疗费用比较 观察组治疗医疗费用为(5136.45±1105.21) 元,对照组治疗医疗费用为(7845.24±1168.93)元。观察组治疗医疗费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=8.750,P＜0.05)。

3 讨论

受生活方式的转变和老龄化问题的加重,冠心病发病率显著走高,亦呈年轻化趋势发展。一般情况下,机体冠状动脉粥样硬化可减少心肌供血,使得机体细胞变性、凋亡甚至坏死,心肌细胞数量少可引起心力衰竭现象,加上冠状动脉病变的影响,机体血小板聚集、活化和黏附作用增强,使得冠脉血栓形成,最终诱发心肌梗死［3］。据调查［4］：30%冠心病患者初次发病便会出现猝死,在很大程度上影响患者生活质量和生命安全。临床治疗的关键点就在于抗血小板。

目前,临床常常通过溶栓治疗冠心病,主要的药物便是抗血小板药物,例如阿司匹林、双嘧达莫、西洛他唑及氯呲格雷等,其中应用价值最高的当属氯呲格雷。氯呲格雷属于抗血小板聚集剂的一种,具有较高的选择性,对机体二磷酸腺苷(ADP)受体和血小板受体可起到一定的抑制性,从而起到抗血小板聚集的目的［5］。经现代药代动力学证实［6］：氯呲格雷经口服可尽快被机体吸收,1 h 内血药浓度便可处于峰值,而血浆中母体化合物质的浓度较低,2 h 后便可降低至0.00025 mg/L 及以下,具有药效起效快、不良反应少的特点。但是因生产厂家和药物规格的影响,这类药物出现了多种品牌,如国产泰嘉和进口波立维［7］。本试验结果显示：观察组临床治疗总有效率及不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗医疗费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明对于冠心病患者,临床给予波立维和泰嘉治疗的效果相差无几,不良反应件发生率也相当,均可作为冠心病二级防控药物推广,但是相比之下,国产泰嘉的医疗费用更低,经济效益更好,更加适合长期用药治疗。张蕾等［8］研究结果显示,泰嘉组不良事件发生率为7.14%(3/42)与波立维组的4.76%(2/42)比较,差异无统计学意义(χ2=0.170,P＞0.05)；泰嘉组医疗费用为(5134.5±1104.6)元明显低于波立维组的(7846.5±1169.4)元,差异有统计学意义(t=10.926,P＜0.05)。其研究结果与本文一致。

综上所述,临床治疗冠心病期间,实施波立维和泰嘉两种药物治疗的效果与安全性相近,但是后者医疗费用更少,有助于患者长期坚持用药,促进病情康复,是理想的治疗药物,值得临床大力推广和应用。