冼志强

在临床中,急性缺血性脑卒中为神经科发病率较高的疾病,其不但具有较高的致残率,而且还存在较高的致死率,严重危及着人们的身体健康。最近几年来,通过相关调查证实,脑血管疾病为临床致死率最高的疾病,该疾病主要是因为神经功能受到损伤,脑组织缺血梗死,尽管抢救及时,患者也很容易遗存其他不良症状,比如语言功能障碍、瘫痪等［1］。丁苯酞不但能改善侧支循环,还能缓解线粒体功能［2］。而尤瑞克林具备更多作用,比如控制炎症反应、人尿激肽释放酶、减少组织氧化应激损伤等。此次研究,对尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床效果进行详细分析,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年9 月～2020 年6 月收治的70 例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组与对照组,每组35 例。其中观察组男21 例,女14 例；年龄63～79 岁,平均年龄(68.49±3.51)岁。对照组男25 例,女10 例；年龄64～80 岁,平均年龄(68.86±3.72)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合相关治疗标准；②发病时间在1 周以内；③无该疾病病史；④年龄20～80 岁［3］。排除标准：①颅内出血者；②各项功能异常者；③最近一段时间患有出血性疾病者；④哺乳期或妊娠者。

1.2 方法 两组患者共同进行基础治疗,主要包括血压控制、血糖控制及抗动脉硬化稳定斑块、抗血小板聚集等。对照组采用丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)治疗,3 次/d,0.2 g/次,治疗1 个月［4］。观察组采用丁苯酞联合尤瑞克林治疗,丁苯酞的服用方法与对照组一致,同时在尤瑞克林0.15 PNA 添加生理盐水150 ml 进行静脉注射,1 次/d,1 个疗程为14 d［5］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的NIHSS、Barthel 评分；不良反应发生情况；治疗效果。疗效判定标准：患者Barthel 评分增长＞45%,为显效；患者Barthel 评分增长15%～45%,为有效；患者Barthel 评分增长＜15%,为无效［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS、Barthel 评分比较 治疗前,两组患者NIHSS、Barthel 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组NIHSS、Barthel 评分分别为(14.01±3.24)、(61.41±27.96)分,均优于对照组的(17.56±3.99)、(45.89±29.88)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率2.9%低于对照组的17.1%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.14%高于对照组的80.00%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS、Barthel 评分比较 (,分)

表1 两组患者治疗前后的NIHSS、Barthel 评分比较 (,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者不良反应发生率比较［n(%)］

表3 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

急性缺血性脑卒中主要指的是诸多原因诱发脑血管缺血导致的脑组织损伤,通常情况下会引发脑梗死,并且其具有较高的致残率和致死率。临床表现为脑血管受阻闭塞后促使周围组织出现缺血缺氧的情况,最终导致缺血性坏死,周围变成缺血半暗区［7,8］。除此之外,脑组织缺血再灌注后脑细胞出现的应激反应也能损伤脑组织。当前,主要有四种方法治疗脑卒中,即干细胞移植、神经介入治疗、药物治疗和病因治疗等［9,10］。治疗脑血管阻塞性疾病最佳的方法即是溶栓治疗,但由于其治疗时间窗为6 h,所以在临床治疗过程中医生选择其他方法予以治疗［11］。另外,当前的治疗方法还是以药物为主,主要包括保护脑组织、降纤、抗凝和抗血小板聚集等。

丁苯酞不但能改善脑脊液受损程度,还能缩小部脑缺血区域的梗死面积。另外丁苯酞还能对线粒体起到保护作用,进而有效缓解全脑缺血后能量代谢情况,提升氧化酶活性、减少缺氧诱发的神经元凋亡量,抑制氧自由基活性［12,13］。有关研究表明,丁苯酞不但能阻碍血小板聚集,缓解脑组织造成的损伤,防止形成血栓。大量临床资料表明,当尤瑞克林静脉注射后能充分发挥作用,比如氧摄取量、脑血流、脑皮层氧分压等等,避免脑功能降低,提升脑部功能代谢水平,而且能扩张缺血区域的微动脉,促使梗死区域供血系统恢复正常标准,进而形成受损部位再生血管［14］。

综上所述,针对急性缺血性脑卒中患者,应用丁苯酞联合尤瑞克林治疗,获得显著疗效,其不但能降低不良反应的发生率,还能对患者的神经功能起到缓解作用,并且具有较高的安全性,值得临床推广应用。