吴沁民，冀旭斌，徐兆万，厉 峰，张 扬，庄青山，伦登兴，刘大勇，陈乃旺

（山东省潍坊市人民医院脊柱外科，261041）

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见病。目前椎间植骨融合坚强内固定技术成为其手术治疗的“金标准”。但是，由于植骨面处理不充分，植骨材料不恰当等可影响椎间植骨融合质量，甚至导致术后内固定失败，文献报道椎间融合术后仍存在一定的不融合率，有的甚至高达23%［1-3］。为了提高椎间植骨融合率，降低内固定相关并发症，2014年1月～2019年1月，本科采用自主设计发明的组合式椎间处理器并采用自体棘突椎板关节突骨块回植椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症患者157例，本文着重介绍手术技术如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

所有患者均经严格保守治疗3个月，但症状无缓解。入院后全面询问病史，进行物理检查，排除手术禁忌证。术前行影像检查，评估腰椎滑脱程度和稳定性，以及椎管、神经根管的狭窄程度（图1a～1d）。

图1 患者，女，49岁，因腰痛并左下肢疼痛、麻木3年，加重并间歇性跛行6个月 1a,1b:术前正侧位X线片示L5双侧峡部裂并向前II度滑脱 1c:术前CT显示L5S1滑脱II度 1d:MR示L5S1相邻终板增生硬化，椎管狭窄 1e:组合式椎间处理器（专利号：ZL201020138023.6） 1f:术后2 d侧位X线片示滑脱完全复位，内固定物及“自体棘突椎板关节突骨块”位置好 1g,1h:术后3个月复查腰椎正侧位X线片示内固定物位置好，椎间融合满意

1.2 麻醉与体位

患者均行气管插管全身麻醉，麻醉成功后将患者置于俯卧位，悬空腹部。手术床调整为头低脚低，腰椎后凸位。……