程国朝，李 冀，耿 震，彭 磊，李众利，刘玉杰，齐 玮，李春宝*

（1.聊城鲁西骨科医院关节外科，山东聊城252000；2.中国人民解放军总医院第一医学中心骨科，北京100853；3.山东省立第三医院山东济南，250001；4.四川成都崇州市人民医院，四川崇州611200）

骨样骨瘤是一类病因不明、生长缓慢的良性肿瘤，多发于5～20岁的儿童和青少年，男女发病率之比为2∶1；病变可发生在骨骼的任何部位，好发于下肢长骨，尤以股骨颈多见；肿瘤多为单发，也可累及全身多处骨骼；主要临床表现为骨骼钝痛和功能障碍，尤以夜间疼痛明显或加重，口服非甾体类抗炎镇痛药物后症状可缓解；影像学表现为骨皮质内可见瘤巢及周围不同程度的骨质硬化，瘤巢多表现为直径＜1.5 cm的圆形或椭圆形透亮影，瘤巢中心有不同程度的钙化影［1］。传统治疗骨样骨瘤的方法为开放性手术，手术创伤大，术后恢复慢，手术并发症多。随着髋关节镜技术的蓬勃发展，可以通过髋关节镜微创手术治疗。然而，髋关节在牵引下进行，术后可出现足踝部、会阴部疼痛、麻木等并发症［2］。本院创新了一种治疗股骨颈部骨样骨瘤的新手术方式，即在非牵引状态下，利用透视引导，在髋关节镜下，通过穿刺针精准定位股骨颈骨样骨瘤，并彻底刮除瘤巢。此手术方式创伤更小，手术时间更短，初期手术效果满意。现将手术技术与典型病例报道如下：

1 手术技术

1.1 术前准备

术前常规行化验检查，排除手术禁忌证，常规行髋关节骨盆正位X线片、蛙位X线片、CT三维成像及单侧髋关节MR检查，签署手术知情同意书，术前禁食6 h，禁水2 h。……