熊小春，肖 曦，周成洪，邵伟伟，刘邦能，龙亨国

（舟山市中医院，浙江舟山316000）

Kümmell疾病患者多出现椎体进行性畸形和塌陷情况，因此疼痛很难缓解，治疗上需要让脊柱矢状面重新平衡，以有效维持脊柱自身生物力学。Ponte截骨手术是一种可以在脊柱后路椎体间骨性结构完成部分切除以及松解的手术，通过辅助加压的方式，对脊柱的矢状面曲度和平衡情况进行调整，让胸腰段后凸畸形问题得到解决。本文报告1例老年性胸腰椎Kümmell病采用后路Ponte截骨矫形方式的治疗效果，并对文献进行综述，旨在为临床上治疗此种疾病提供一定的参考和借鉴。

1 病例报告

患者女性，75岁，于2020年6月22日因“摔伤致腰背部疼痛、活动不利11个月”入院，受伤后曾在多家医院接受针灸、理疗等治疗，疼痛症状未见明显好转，仍在家里行走。此外患者还患有高血压、肾功能不全。查体：腰段脊柱后凸畸形明显，无明显肿胀，腰背肌紧张，T12棘突处压痛阳性，脊柱腰段伸屈、旋转活动受限，腹壁反射正常，双下肢肌力级感觉正常，病理征未引出。术前血色素10 g/L，骨密度示：-3.7 g/cm2。术前腰椎X正侧位片（图1a，1b）和MRI矢状位影像（图1c，1d）显示，T12椎体陈旧性骨折伴后凸畸形，T12椎体Kümmell氏病。

在全麻成功之后，选取俯卧位。以T12棘突当作中心，正中切口长度为15 cm。显露双侧T10～L2，常规置入椎弓根钉。其中定位需Ponte截骨的截骨节段，用咬骨钳咬除T12L1部分棘突，T12L1棘上、棘间韧带等组织，枪钳咬除T12下部分和L1上部分椎板，切除黄韧带，再用骨刀凿除上下关节突附着处，暴露两侧椎间孔、硬膜囊等，置入双侧置棒，使用C型臂X线机，对椎弓根钉长度和位置准确定位，利用转棒技术集合加压撑开复位、平移技术等完成畸形矫正，矫正后凸畸形，拧紧相关的螺钉，装入横连杆（图1e）。……