臧业峰，姜 鑫，朱卫洁，杨 波*

（1.青岛市胶州中心医院关节创伤外科，山东青岛266300；2.潍坊市人民医院关节外科一区，山东潍坊261041）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤导致膝关节前后以及旋转不稳，继发软骨、软骨下骨以及半月板等结构的损伤，加速膝关节退变［1,2］，关节镜下ACL重建术是目前治疗ACL损伤的经典术式。Niki等［3］发现，ACL重建2年后髌股关节疼痛的发病率达11.1%。Øiestad等［4］对ACL重建术后患者随访12年发现髌股关节骨性关节炎的发病率为26%。ACL重建术后二次关节镜检查也证实了髌股关节退变的普遍性［5］。ACL重建术后7～10年，MRI下髌股关节软骨退变是正常人的30倍［6］。ACL重建术后髌股关节疼痛影响膝关节功能恢复，导致ACL重建术后疗效降低［7］。因此，延缓或修复ACL重建术后髌股关节退变是ACL损伤治疗的一个重要研究方向。富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）富含高浓度的生长因子和纤维蛋白原等，能够刺激细胞的增殖、合成与代谢，促进骨组织和软组织的修复，同时还可抑制IL-β引起的炎性反应，保护细胞免受炎性反应的损伤［7,8］。本研究将ACL保留残端解剖重建与关节腔内注射PRP联合应用于ACL损伤的治疗，观察其对重建术后髌股关节退变的早期影响。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合ACL损伤的诊断标准；（2）受伤至手术时间为14 d内；（3）伤前膝关节功能正常；（4）年龄18～55岁；（5）均为初次ACL重建术；（6）术前MRI下髌股关节退变的Recht分级≤Ⅱ级，关节镜下Outerbridge分级≤Ⅱ级；（7）单纯ACL损伤，或伴有半月板损伤。

排除标准：（1）合并后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤以及膝关节骨折等；（2）陈旧性ACL损伤；……