马田成，姚 筱，张 扬，冯亚非，马真胜，李天清*

（1.空军军医大学第一附属医院脊柱外二科，陕西西安 710032；2.陕西省人民医院医务处，陕西西安 710068）

脊柱结核（spinal tuberculosis,ST）是最常见的肺外结核，约占骨关节结核的50%以上［1］，疼痛是最早期的症状，随着椎体破坏和病情的加重，可以出现神经受压症状或者椎体失稳症状，脊柱结核常引起椎旁冷脓肿、脊髓神经功能障碍、脊柱失稳，最后可能导致后凸畸形等并发症［2-3］。结核的传统手术治疗适应证：（1）窦道形成；（2）脓肿形成；（3）死骨残留；（4）明显的脊髓或马尾、神经根受压迫症状；（5）脊柱失稳。

手术治疗是脊柱结核治疗的常见手段，传统开放手术通过病灶清除，神经减压，后凸矫形和重建脊柱稳定性而获得好的临床效果。但关于术式的选择目前还存在较大争议。本研究针对上述问题，通过平均（65.69±19.30）个月的随访，对比前路和后路手术疗治疗胸腰椎结核的疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）胸腰椎脊柱结核诊断明确；（2）经手术治疗；（3）随访在16个月以上。

排除标准：（1）颈椎脊柱结核；合并活动性肺结核病；（2）复发的胸椎、腰椎、骶椎结核患者；（3）非开放手术治疗者；（4）随访资料不全的患者。

1.2 一般资料

2009年9月～2017年9月，共86例符合上述标准，纳入本研究。依据手术入路分为两组，其中前路组44例，后路组42例，两组术前一般资料见表1，两组在性别构成、年龄、Frankel指数的差异均无统计学意义（P＞0.05），在病变部位的差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

表1 两组患者一般资料与比较