王志军，王建峰，杨 斌，姚林强，袁 景，刘 洋

（甘肃省庆阳市人民医院骨科，甘肃庆阳 745000）

腰椎管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis,LSS）突出表现为腰背痛、下肢痛及间歇性跛行等，经保守治疗失败者需行手术治疗［1］。经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术（percutaneous endoscopic transfo⁃raminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF）作为一种微创脊柱外科术式，已逐步应用于轻、中度LSS的治疗且获得了满意效果［2］。但LSS多见于60岁以上老年人群，且以中央管狭窄多见，常伴椎间孔狭窄及侧隐窝狭窄，表现出双下肢症状。标准术式是双侧椎管减压，但对椎旁肌损伤较大，易遗留椎旁肌萎缩、顽固性腰痛即腰椎术后失败综合征（FBSS）等［3］。近年来，有学者提出单侧入路再经倾斜通道潜行对侧减压，且证实其具有良好疗效，但对重度中央LSS是否适用仍存疑虑［4］。本文回顾性比较了两种路径下PE-TLIF治疗重度中央LSS的效果及及对多裂肌的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）单节段中央管狭窄；（2）硬囊膜横截面积（dural sac cross-sectional area，DSCA）＜75 mm；（3）形态学分级（MG）为C或D级；（4）具有明显腰腿痛，伴间歇性跛行症状；（5）保守治疗＞3个月无效者。

排除标准：（1）Meyerding Ⅱ度以上退行性腰椎滑脱者；（2）单纯腰椎间盘突出；（3）合并腰椎肿瘤、急慢性感染及骨折者；（4）不耐受手术者。

1.2 一般资料

回顾性分析2016年1月～2018年12月椎间孔镜术治疗LSS的患者，共82例符合上述标准，纳入本研究，依据术前医患沟通结果将患者分为两组。两组术前一般资料见表1，两组患者在性别构成、年龄、体质指数、病程、责任节段和合并病的差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院伦理委员会批准［2017（12）-02］，所有患者均知情同意。……