孟 浩，赵广民，王俊峰，张志成，关 凯，任大江，李 放

（中国人民解放军总医院第七医学中心骨科，北京100700）

脊髓神经根型颈椎病需要手术治疗，对于多节段脊髓受压或广泛椎管狭窄患者通常采用颈椎单开门椎板成形术，该术式可以有效扩大椎管容积，改善或解除脊髓压迫，被认为是有效和安全的手术方式，椎板成形术可以很好的解决髓性压迫，但对神经根管狭窄伴有上肢放射疼痛麻木的病例效果欠佳［1,2］，该术式一个重要的并发症是术后C5神经根麻痹的发生［3,4］，其定义为颈椎病减压术后C5神经根支配的三角肌和/或肱二头肌出现无力和麻木等功能障碍，而且没有术后脊髓功能的恶化表现［5］。据文献报道其发生率在颈后路椎板成形术为6.7%（0%～30.0%）［5,6］。但发生机制目前仍不明确，多数学者认为发生原因是脊髓减压术后脊髓向后方漂移，使C5神经根在狭窄的神经出孔受到牵拉，导致神经根的栓系，引起C5神经根麻痹［7,8］。如何预防C5神经根麻痹的发生是脊柱外科医生需要重视的问题。本科在颈后路单开门椎板成形的基础上，结合选择性椎间孔切开术，改善上肢放射性神经根症状的同时明显减少了术后C5神经根麻痹的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）椎间盘退变突出所致的脊髓、神经根受压；（2）脊髓受压节段≥3个；（3）表现为单侧神经根受压症状；（4）发育型颈椎管狭窄；（5）多节段后纵韧带骨化。

排除标准：（1）伴有肿瘤、结核或其他炎症者；（2）病变＜3个节段；……