轩慧勇，陈万昭，夏利宁

(新疆农业大学动物医学学院，新疆乌鲁木齐 830052)

自20世纪80年代首次报道耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistantEnterococcus，VRE)以来，肠球菌从“普遍认为安全”的细菌发展为重要的病原体，并且由于VRE能够在物体表面长期存在，其传播越来越难控制[1]。VRE引起的感染常见于各种癌症、泌尿系统疾病和脑梗死等重症患者，VRE的感染常与高死亡率相关，引起的感染主要为腹腔感染和肺部感染，其次为泌尿道感染、皮肤感染和血液感染，严重时可导致脓毒血症，在美国医院内感染率高达20%～30%[2]。中国VRE感染的病原体中74%为屎肠球菌，而VRE引起血液感染的病原体中20%为粪肠球菌[3]。在巴基斯坦住院的癌症患者中进行的一项研究表明，VRE菌血症患者12周的死亡率为63%[1]。

VRE可在健康人和动物的胃肠道中存在，并在合适的条件下进行定植和传播。定植的重要因素之一是临床使用抗厌氧菌药物(包括万古霉素)进行治疗，而这些抗菌药物的使用会去除机体的定植抗性，为VRE入侵提供条件，进而在胃肠道中建立耐万古霉素肠球菌种群[4]。有关VRE致病性的因素尚未完全确定，但诸如肠球菌表面蛋白、聚集物质、明胶酶和胶原黏附素分子Acm等因素与VRE在不同组织的定植能力有关[5]。经抗菌药物治疗后，VRE可以在小鼠的胃肠道中定殖，并在使用免疫抑制剂后可以在小鼠模型中传播[6]。VRE的天然耐药和通过质粒或转座子获得的耐药使临床治疗变得困难，需要新型抗菌药物，细菌素是一种新的治疗选择，既可以作为单独治疗方法，也可以与现有的抗菌药物协同作用。……