郑云涛 邓兵 郑望 沈琳 李广浩 汤诺

早期、快速开通梗死相关动脉、恢复前向冠状动脉(冠脉)血流和心肌组织灌注，可有效挽救濒危心肌和降低死亡率[1]。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选方法[2-3]。然而，研究表明缺血再灌注可通过多种机制引起心肌损伤，包括炎性反应、微血管阻塞、心肌内出血以及模式受体介导的免疫反应等[4]，影响患者预后。因此，改善急性STEMI患者再灌注治疗后心功能仍是当前重要的研究课题。以往的研究表明，祖国传统医学在急性心肌梗死治疗中具有重要作用[5]。本研究旨在探讨麝香通心滴丸对STEMI患者急诊PCI后炎性因子和左室功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年1月—2017年12月在龙华医院心内科的连续82例STEMI并接受急诊PCI患者，采用随机数字法以1∶1分为常规治疗组和麝香通心滴丸治疗组，其中男性51例，女性31例，年龄53～78岁，平均年龄(64.24±4.69)岁。STEMI诊断基于2019年中华医学会心血管病学分会制定的STEMI诊治指南的标准[2]。所有患者均于发生症状至入院12 h内接受急诊PCI，且以往1个月内未使用他汀类药物。排除合并恶性肿瘤、脑出血、严重肾功能异常[肾小球滤过率<15 mL/(min·kg)]和心脏瓣膜病，以及对造影剂或抗血小板药物过敏者。

本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，并对研究过程和内容有明确认知。

1.2 方法

两组患者PCI前嚼服负荷量抗血小板药物，包括阿司匹林肠溶片300 mg(拜耳医药保健有限公司)和氯吡格雷300 mg(深圳信立泰药业)。术中常规静脉注射普通肝素70～100 U/kg，但血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的应用由操作者根据情况决定。……