张莉莉

（河南省商丘市中医院4楼肾病透析科，河南 商丘 476000）

原发性肾病综合征（PNS）是由于多种因素而导致肾小球基膜的通透性逐渐增加，多呈高血脂症、低蛋白血症、水肿等表现［1］。具有疗程长、发病率高且治疗困难等特点，失治或误治均可造成患者肾功能衰竭、全身性感染、脂类代谢絮乱等并发症，甚者危及生命［2］。本研究用中西医结合治疗方法PNS取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2018年3月至2019年1月我院就诊的PNS患者，随机分为观察组与对照组各49例。对照组男26例，女23例；年龄29～58岁，平均（40.35±6.57）岁；病程8个月～3年，平均（1.39±0.52）年；病理类型为微小病变型肾病16例，系膜增生性肾病8例，膜性肾病9例，膜增生性肾病6例，局灶节段性硬化性肾病10例。观察组男27例，女22例；年龄31～61岁，平均（41.08±6.38）岁；病程7个月～4年，平均（1.43±0.50）年；病理类型为微小病变型肾病14例，系膜增生性肾病9例，膜性肾病10例，膜增生性肾病6例，局灶节段性硬化性肾病10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究获院内医学伦理委员会批准。

诊断标准：中医符合《中药新药临床指导原则》［3］中脾肾阳虚证见淤血症型，主症为形寒肢冷，腰膝酸软；次症为久泻久痢，肢体浮肿，夜尿频，下利清谷；舌脉为舌白，脉细。西医符合《IgA肾病临床诊治指南（解读）》［4］中关于PNS的诊断标准：①水肿明显；②高脂血症；③大量蛋白尿（＞3.5g/24h）；④低蛋白血症（＜30g/L）；③④为必备条件。

纳入标准：①年龄18～65岁；②知情同意；③病理类型为激素依赖性：皮质激素类药物治疗时具有临床疗效，停止使用后，则复发，部分出现大于等于2次复发，激素治疗无效，每日使用超40mg醋酸泼尼松药物，且用药时间大于2个月无明显疗效；……