张秋会，李 娜，周玉洁，袁 玲

南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心,江苏210008

谵妄是一种急性发作的非特异性脑器质性综合征，主要表现为不同程度的意识水平下降、认知障碍、思维紊乱[1]，可影响病人的治疗决策和症状管理，与死亡率密切相关，同时还会导致病人及家属的心理痛苦，严重影响终末期病人及家属的生活质量。在安宁疗护病人中，谵妄发生率为88%[2]。而在安宁疗护病房死亡病人中有90%曾发生谵妄[3-4]。安宁疗护谵妄病人的护理目标是最大限度地减轻痛苦，保证病人终末阶段舒适和尊严[5-6]。环境管理是谵妄非药物干预措施的重要内容，能够减少或消除谵妄发生的危险因素，改善病人功能[7-8]。本研究通过系统检索国内外疾病终末期有谵妄发生风险及轻度谵妄病人环境管理的相关研究，运用循证方法对证据进行整理、评价和总结，最终形成最佳证据总结，旨在为安宁疗护病人的谵妄预防和护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 确立问题 采用PIPOST 模式[9]构建循证问题，即证据应用的目标人群为具有谵妄发生风险及发生谵妄的癌症终末期安宁疗护病人；干预措施为环境管理；应用证据的专业人员为临床医护人员；结局为谵妄发生率、病人及家属生活质量、病人功能改善情况；证据应用场所为安宁疗护中心、各科室安宁疗护病房、社区安宁疗护机构和家庭环境；证据类型为指南、系统评价、证据总结、专家共识。

1.2 检索策略 检索澳大利亚JBI 循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、国际指南网、MedLine、PubMed、Web of Science 6 个英文数据库；……