杨学平 王雪梅 王 玥 于 静 张 记 张 瑶

食管静脉曲张（EV）破裂出血是乙肝肝硬化患者的严重并发症和致死因素，需早期明确诊断并采取相应措施［1-2］。电子胃镜是诊断EV的金标准，但其为有创性操作且价格昂贵，临床应用有一定局限。因此，探索一种无创诊断EV的方法成为研究热点。本研究旨在对比分析血小板计数与脾面积比值（PC/SA）和血小板计数与脾长径比值（PC/SD）诊断乙肝肝硬化患者EV的价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2019年4月至2020年2月我院收治的172例乙肝肝硬化患者，男122例，女50例，年龄26～74岁，平均（49.94±11.07）岁；根据胃镜检查结果分为EV组121例和无EV组51例。EV分为无、G1、G2、G3 4级［3］，EV组G1、G2、G3级分别为37、23、61例。纳入标准：①根据实验室、影像学及临床表现诊断为乙肝肝硬化，符合慢性乙型肝炎防治指南（2019）［4］诊断标准；②无EV胃镜治疗史；③无原发性肝癌。排除标准：①合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染；②合并酒精性肝病、自身免疫性肝炎及脂肪肝；③合并巨细胞病毒、人类疱疹病毒、HIV感染；④脾切除术后。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

二、仪器与方法

所有患者均于入院1周内完成电子胃镜、血常规及腹部超声检查，检查前空腹8 h。采集相关数据，包括：年龄、性别、体质量、身高、血小板计数（PC）、脾长径、脾厚径及EV分级。

使用Supersonic Imaging Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率1～6 MHz。患者取右侧卧位，探头置于左肋间斜切扫查，选取最大脾长径所在切面及有脾门血管处冻结图像，测量脾长径（脾下端至脾上端）和脾厚径（脾门至脾膈面），测量3次取平均值。……