张维周 旸程娟

准确判断颈部淋巴结良恶性有助于恶性肿瘤患者的临床管理，改善患者预后，还可为外科手术提供重要依据［1-2］，选择性颈部淋巴结切除术可最大限度地保留患者颈部重要器官功能。剪切波弹性成像不仅可根据淋巴结形态、内部回声、血流情况鉴别其性质，还可提供病灶的弹性信息，具有较好的临床应用价值［3］。MRI是颈部影像学检查的常用手段，具有无创、软组织分辨率高等优点。近年，动态对比增强MRI（DCE-MRI）鉴别诊断颈部良恶性淋巴结的报道逐渐增多［4］，但剪切波弹性成像与DCE-MRI鉴别诊断颈部淋巴结良恶性的对比研究少见。基于此，本研究通过比较颈部淋巴结剪切波弹性成像参数及DCE-MRI定量参数，旨在为临床提供参考依据。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年3月至2020年4月我院经病理证实的淋巴结肿大患者86例，良性组32例（112枚淋巴结），男19例，女13例，年龄21～65岁，平均（54.46±6.42）岁，包括淋巴结结核17例（65枚）、反应性淋巴结增生8例（26枚）、淋巴结炎7例（21枚）；恶性组54例（184枚淋巴结），男37例，女17例，年龄23～64岁，平均（53.91±7.11）岁，包括鼻咽癌淋巴结转移33例（122枚）、淋巴瘤8例（29枚）、甲状腺癌6例（15枚）、扁桃体癌4例（10枚）、喉癌3例（8枚）。纳入标准：①无淋巴结病变外科治疗史；②常规MRI、扩散加权成像及DCE-MRI等检查序列完整；③图像清晰无伪影。排除因淋巴结中央大部分坏死而无法测量者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.剪切波弹性成像检查：使用Supersonic Imagine Aixplorer彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率4～15 MHz，预设甲状腺超声检查条件。……