文 张瑶洁

1 弱视的基本概念

弱视是由于先天性或在视觉发育关键期，进入眼内的光刺激不足，剥夺了黄斑部形成清晰物像的机会（视觉剥夺）和（或）双眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争（双眼不良相互作用）所造成的单眼或双眼视力低于同龄健康人群的现象，一般眼科临床检查无明显器质性病变。

2 病因诊断缺陷对弱视治疗方法和疗效的影响

弱视根据病因和发病机制可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视；根据注视性质分为中心注视性弱视和偏中心注视性弱视。在临床诊断中，人们大多重视根据病因作出的分类，而忽略根据注视性质作出的分类，更谈不上在治疗过程中对注视性质的重视，以至于大量的偏心注视患者得不到正确的诊断和治疗而贻误最佳治疗时机。

研究表明，以黄斑中心凹为中心向周边发散的过程中，视锥细胞的分布数量呈渐进性减少，黄斑中心凹周边0.25°以内视网膜视锥细胞数量为15万个/mm2，具有1.0的视锐度；黄斑中心凹周边0.5°、2.5°及5°以内的视锐度分别为0.5、0.3和0.2；黄斑中心凹周边10°以内视网膜含视锥细胞数仅为200个/mm2。由此可见，在视网膜上形成的注视部位不同，产生的视敏度也有很大差异。

因此，对注视性质的忽略是弱视治疗过程中值得关注的部分。在中心注视情况下，外界光线通过眼睛屈光系统后，在视网膜黄斑中心凹形成的物像疑是视敏度最高的部位，而在偏心注视的情况下，外界光线通过眼睛屈光系统以后在视网膜黄斑中心凹以外的其他部位成像，黄斑中心凹向周边越远，所分布的视锥细胞就越少，视敏度就越低，视觉质量就越差。……