崔钰奇，张彬彬，韩战营

(郑州大学第一附属医院 心内科，河南 郑州 450001)

心血管病是导致我国城乡居民死亡的首位原因，其中急性心肌梗死导致的死亡率自2002年至2017年整体呈上升趋势，从2005年开始，急性心肌梗死导致的死亡率呈快速上升趋势[1]。心力衰竭是急性心肌梗死后常见的并发症之一，其与急性心肌梗死后心室重构密切相关。心室重构表现为左室扩大、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)降低和/或局部室壁活动异常，是心力衰竭发生的独立预测因素，也是影响患者预后的主要因素之一[2-3]。血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker，ARB)已被证实可以预防心室重构并降低心肌梗死后死亡率[4]，因此被广泛应用于心肌梗死患者。沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitor，ARNI)类药物，Mcmurray等[5]研究表明，ARNI可比依那普利更有效地降低射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)患者心源性死亡或因心力衰竭住院的风险，在降低全因死亡风险、减少心力衰竭症状等方面也优于依那普利。国内部分研究表明，对于心肌梗死后心力衰竭患者，沙库巴曲缬沙坦可以改善心功能，降低主要心血管不良事件发生率[6-12]。本研究就沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效进行进一步分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组回顾性纳入2018年6月至2019年6月郑州大学第一附属医院心内科因急性心肌梗死住院且出现HFrEF或射血分数中间范围型心衰(heart failure with midrange ejection fraction，HFmrEF)的173例患者，根据用药情况分为ARNI组(55例)和ACEI/ARB组(118例)。……