叶东旭，余守雅

(平顶山市第一人民医院 临床药学科，河南 平顶山 467000)

心房颤动(atrial fibrillation，AF)简称房颤，是最常见的心律失常之一。2012—2015年中国高血压调查发现，我国≥35岁居民AF患病率为0.7%，随着年龄的增长，AF患病率提高，≥75岁人群AF患病率高达2.4%[1]。我国AF患者卒中总体发生率为17.5%，其中非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation，NVAF)患者卒中发生率为24.2%[2]。AF是卒中的独立危险因素[3]。对于血栓栓塞风险较高的AF患者，应用华法林抗凝可减少血栓栓塞事件，改善患者预后[4]。但是，目前我国大多数AF患者未得到有效的抗凝治疗。在接受华法林抗凝治疗的患者中，多数未系统接受国际标准化比值(international normalized ratio，INR)监测，或INR处于无效的低水平(<2.0)[5]。

本研究采用AF患者卒中风险评估方法(CHADS2评分[6])和出血风险评估方法(HAS-BLED评分[4])，对平顶山市第一人民医院211例NVAF患者抗血栓用药情况进行评估，为此类患者的规范化抗凝治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象以2019年1—12月入住平顶山市第一人民医院心血管内科并诊断为NVAF的211例患者为研究对象。患者基本情况：男94例(44.55%)，女117例(55.45%)；年龄39～99岁，平均(72.2±10.8)岁，≥75岁者100例(47.39%)，<75岁者111例(52.61%)；持续性AF患者53例(25.12%)，阵发性AF患者158例(74.88%)；每人平均合并疾病数(4.69±1.61)个，其中合并高血压106例(50.24%)、冠心病158例(74.88%)、心力衰竭154例(72.99%)、糖尿病39例(18.48%)，既往有脑血管病史者42例(19.91%)。

1.2 研究内容与方法采用回顾性研究方法，利用医院信息系统收集211例NVAF患者的基本信息、用药情况和实验室检查结果等。分别使用CHADS2评分和HAS-BLED评分进行卒中风险和出血风险评估。结合评分结果，对抗凝药物的选择、抗凝强度及监测情况等进行分析评价。

1.2.1CHADS2评分 充血性心力衰竭(congestive heart failure，C)1分，高血压(hypertension，H)1分，年龄(age，A)≥75岁1分，糖尿病(diabetes mellitus，D)1分，既往卒中或短暂性脑缺血发作病史(prior stroke and transient ischemic attack，S2)2分。其中，高血压指血压持续高于140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或接受降压药物治疗。……