杨鹏，赵倩茹，桂碧玉，李立敬，周晓蕾，苗丽君，王静

(1.郑州大学第一附属医院 呼吸与重症二科，河南 郑州 450052；2.河南省胸科医院 呼吸内科，河南 郑州 450000)

胸腔积液是呼吸科常见病，但胸腔积液病因复杂，鉴别诊断是临床工作中的一大难题[1]。恶性肿瘤引起的胸腔积液在临床上很常见，其中肺癌为恶性胸腔积液的主要病因。胸腔积液会造成患者出现胸闷、呼吸困难、发热等症状，严重影响患者的生活质量。临床上良恶性胸腔积液的鉴别诊断主要依靠细胞学和病理学检查等方式，常用方法有胸水脱落细胞学检查、胸膜活检、胸腔镜活检等[2]，但细胞学检查阳性率较低，胸腔镜活检有创伤大、费用高等缺点。本研究旨在探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)和胸腔积液癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)在鉴别良恶性胸腔积液中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院就诊的230例胸腔积液患者的临床资料，根据胸腔积液性质分为恶性组(共110例，包括肺癌84例、胃癌5例、卵巢癌4例、乳腺癌3例、子宫癌3例及其他恶性肿瘤11例)和良性组(共120例，包括结核性胸膜炎77例、肺炎26例、心功能不全8例、脓胸7例及其他良性胸腔积液2例)。恶性组男58例，女52例，年龄40～90岁，平均(63.65±11.69)岁；良性组男62例，女58例，年龄19～85岁，平均(60.51±14.40)岁。两组年龄、性别相比，差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组纳入标准：胸部CT确定有胸腔积液，胸水脱落细胞学或组织病理学检查确诊为恶性肿瘤。良性组纳入标准：胸部CT确定有胸腔积液，经病理学检查排除恶性肿瘤。两……