冯蕊涵，刘恒道，刘宇宙，马慧慧，韩旭飞，辜和平

(郑州大学第一附属医院 心血管内科，河南 郑州 450052)

对于大多数急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者，药物洗脱支架(drug-eluting stent，DES)植入术是目前首选的介入手术治疗方法。然而，支架植入并不意味着AMI再发率或死亡率降低[1]。与稳定性冠心病相比，急性冠脉综合征患者在植入DES后急性和亚急性支架血栓的发生率较高，在长期随访中也有持续新生内膜生长的证据(“后期追赶”现象)。在这种情况下，对于急性冠脉综合征患者更倾向于选择符合“介入无植入”这一新理念的药物涂层球囊(drug-coated balloon，DCB)进行治疗，其是将抗细胞增殖药物快速释放到冠状动脉血管壁上而抑制血管内膜增生。相对于DES，DCB无异物残留，可减少血管内膜炎症反应，降低冠脉血栓形成风险，日后若病情需要亦可选择其他治疗方法。目前在欧洲指南中，DCB治疗支架内再狭窄已被列为Ⅰ类推荐、A类证据[2]。国内外研究证实，DCB对于冠状动脉小血管病变、高出血风险和分叉病变人群也是安全和有效的[3-5]。本研究拟比较DCB与DES对AMI的疗效，为DCB在AMI中的临床应用提供更多依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象连续纳入2018年3月至2019年11月入郑州大学第一附属医院接受经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗的61例AMI患者，根据治疗方案分为DCB组(27例)和DES组(34例)。61例患者共91处病变接受治疗。(1)纳入标准：①年龄18～85岁；②入院诊断为AMI，包括急性胸痛并伴有ST段持续性抬高的ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)和出现急性胸部不适但ST段未持续抬高的非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)；③冠状动脉新发病变。……