高鲁冰，曾诚，林宗祥，齐宇，赵松

(郑州大学第一附属医院 胸外科，河南 郑州 450052)

淋巴结转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma，NSCLC)患者术后远期生存的重要危险因素[1]，因此系统的淋巴结清扫对NSCLC患者的术后生存有着至关重要的影响。由于影像学技术的不断发展以及国家推行的肺癌早期筛查政策和国民对健康重视度的提高，NSCLC早期检出率越来越高，越来越多的临床Ⅰ期NSCLC患者被发现并接受手术治疗。目前，外科根治性切除手术仍为临床Ⅰ期NSCLC患者的首选治疗方法[2-3]，但随着对肺癌淋巴结转移研究的不断深入，发现T1期NSCLC患者淋巴结转移率较低[4-7]，而彻底清扫淋巴结可能增加手术并发症和围手术期死亡风险[8-10]，因此对于术中淋巴结清扫方式的选择存在一定的争议。本研究回顾性分析2017年8月1日至2020年8月30日于郑州大学第一附属医院胸外科接受肺癌根治术的354例临床Ⅰ期NSCLC患者的临床资料，探讨临床Ⅰ期NSCLC患者淋巴结转移的独立危险因素，并建立淋巴结转移的风险列线图，为术中淋巴结清扫方案提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年8月1日至2020年8月30日于郑州大学第一附属医院胸外科接受胸腔镜辅助下NSCLC根治术的354例临床Ⅰ期NSCLC患者的临床资料。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①术前诊断为临床Ⅰ期NSCLC(根据中国临床肿瘤学会原发性肺癌诊疗指南2018版)；②接受肺癌根治术；③临床资料完整。(2)排除标准：①小细胞肺癌；②术前计算机断层扫描(computed tomography，CT)显示肿瘤最大径大于4 cm或纵隔/肺门淋巴结肿大及胸腔积液；……