吴祝凤,周恒曦,罗琴红,李凤香,李朝艳,刘 玲

广州市妇女儿童医疗中心(生殖医学中心),广东510623

体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)俗称“试管婴儿”,是治疗不孕不育病人的主要手段之一。自1978年第1例“试管婴儿”诞生,IVF技术得到了长足的发展,大多数经历IVF的病人能够到达胚胎移植阶段,但是仅有10%～40%的胚胎成功植入[1-2]。为了提高胚胎植入率,早期的研究者推荐移植后常规卧床以减少子宫活动以及避免胚胎在重力作用下排出[3]。 这一措施因操作简单易行、符合主观认识而被病人和大部分医护人员广泛接受,“术后在院卧床休息10 min至3 h,之后再离床活动”也被国内大多数生殖医学中心列入胚胎移植术后护理常规[4-5]。大部分病人受院内卧床的影响,担心活动会使胚胎排出,回家后不敢活动,主动延长卧床时间。然而,随着医学的进步,研究人员对胚胎植入过程的认识不断深入,胚胎移植后卧床这一举措成为备受争议的话题,近年来,国内外越来越多的学者对这一问题进行了研究,结果显示,胚胎移植后任何时长的卧床休息都不能提高临床妊娠率[6-7],移植后限制活动,延长卧床时间可通过压力/焦虑机制对妊娠结局产生负面影响,反而会使植入率降低、流产率升高[1,8]。同时,由于胚胎移植术需要病人保持一定程度的膀胱充盈度,术后病人因卧床而不能及时排尿,导致病人舒适度降低,增加排尿困难的发生率。本研究通过循证的方法将有关胚胎移植卧床的最佳证据应用于临床实践,旨在促进护士循证护理能力,优化胚胎移植的护理规范,改善病人临床结局,提高护理质量。……