黄锦华 卞洁 孟志兵 常财旺 张强 邵苗苗 郭军

[关键词]面部轮廓;截骨整形;超声骨刀;截骨裂钻

颧骨颧弓突出，下颌角宽大伴颏部方平致面部轮廓粗犷，女子面型男性化，不符合当前东方人以“鹅蛋脸”、“瓜子脸”为美的审美观点，因而近年来面部轮廓整形术患者日益增多，期望接受面部骨骼框架重建及面部软组织重塑来改变面部比例结构，如下颌骨外板劈除、下颌角及下颌骨下缘切除、颧骨颧弓截骨内推、全面部软组织提升、肉毒毒素咬肌注射、隆颏及隆鼻等多种手术方式[1-5]。2012年3月-2015年5月，笔者科室收治面部轮廓截骨整形术患者26例，均采用超声骨刀联合截骨裂钻进行截骨，术后经6个月～3年随访，取得满意手术效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本组共26例患者，其中女性25例，男性1例，年龄21～33岁，均接受面部轮廓截骨整形术。

1.2 术前检查及手术方案的制定：按全身麻醉要求完善术前准备，三维CT重建后测量骨性标志的宽度及角度，拍摄手术前后照片作为对比，力求与患者达成审美共识并共同制定手术方案[6]。

1.3 截骨器械：Piezosurgery 3型超声骨刀（mectron）及截骨裂钻（W&H公司）。

1.4 手术方法

1.4.1 双侧颧骨颧弓截骨整形术：经鼻腔气管内插管全麻成功后，在耳屏前方2.5cm颧弓根部皮肤设计长1.0cm的切口，含1/20万肾上腺素的生理盐水贴颧骨颧弓复合体表面注射后切开皮肤，剥离子钝性分离至颧弓根部，切开外侧骨膜，超声骨刀斜向外上切断颧弓根部，于截骨断段两侧0.5cm分别打孔，穿入直径0.6mm钢丝反“8”字结扎……