汤雨婷 李祥伟 李亚华 王金蕊

(1吉林大学口腔医学院牙体牙髓科，吉林 长春 130021；2中山大学附属第五医院)

老年人常因龋病、牙髓病和牙周疾病而失去牙齿，严重影响其口腔健康和生活质量。牙髓炎及根尖周疾病是全球老年人常见的口腔疾病，其患病率随着年龄的增长而增加，针对这些牙病，根管治疗术是保留牙齿最常见有效的治疗方法。虽然各个国家及地区老年人的患病率存在差异，但老年人未经治疗的根尖周疾病较成年人更多，且更需要进行根管治疗。Hamedy等〔1〕研究表明，65岁以上患者占所有牙髓治疗患者的26%〔2〕。感染根管内存在多种细菌，且细菌可存在于根管系统内的各处，因此，对感染根管内细菌的彻底清除、完善的根管预备及严密的根管充填可提高根管治疗的效果及预后。因老年人更为复杂的牙齿解剖结构，口腔健康维护意识较差及就诊依从性差，致使未治疗的患牙比例更高且根管治疗的难度更大。本文对老年患者的根管治疗进行初步探讨。

1 解剖因素影响根管治疗的效果

1.1根管系统的复杂性 根管治疗的成功率与根管系统密切相关。根管系统具有其独有的复杂性，包括形态多样的根管、不同程度的弯曲根管和弯曲半径、不确定的根管数目及根管交通支等结构〔3〕。微生物不仅可在根管中定植，还可扩散到这些复杂的根管结构，使彻底清除根管内微生物变得困难，且可能导致治疗后根管内仍残留感染。有研究表明，根管失败的病例中有88%是与根尖系统解剖结构的复杂性有关〔4〕。……