于雅婕 黎彪 邵毅 (南昌大学第一附属医院眼科，江西 南昌 330006)

老年性结膜松弛症(CCH)是一种慢性的双侧的结膜病变，其标志性特征是结膜松弛和多余的结膜褶皱。被下盖边缘覆盖的下球结膜是主要的发生部位。CCH的治疗目标是减少并尽可能消除其诱发症状，如干眼和泪液溢出。本文将介绍在其他文献中被描述为有效的CCH的治疗手段，及其治疗的成功率，益处和并发症。

1 发病率和可能的发病机制

尽管CCH的发病机制尚未明确，但老化的结膜，不稳定的泪膜，机械摩擦，眼表炎症和延迟的眼泪清除等皆是诱发CCH的高危因素〔1〕。中国，日本和土耳其的流行病学研究估计，CCH在60岁以上的人群中发病率高达44%～98%〔2〕。

2 诊断和临床表现

CCH可引起眼部刺激症状，包括干燥，不适，疲劳，疼痛，灼热，异物感和短暂的视线模糊。此外CCH还可导致泪液溢出的症状，如溢泪和泪溢〔3，4〕。大多数情况下，患者会同时产生干眼和溢泪两种症状，但以一种为主导。不是所有被确诊为CCH的病人都会表现出明显的症状。

3 治疗进展

无症状的CCH不需要治疗。如果患者出现症状且由CCH导致，则可以采取药物治疗或手术治疗。一般来说，药物治疗是首选治疗方案，如无效，可以考虑手术。

3.1药物治疗 药物治疗旨在通过改善不稳定的泪膜，提高泪液清除率和缓解眼表炎症来减轻症状〔5,6〕。使用泪液替代品和局部润滑剂可以改善眼功能〔7,8〕。Kiss等〔9〕宣称含有等渗甘油和0.015%透明质酸钠的人工泪液可使结膜皱褶(LIPCOF)(Folds)水平由3降为2或更低，这是CCH分级的重要指标。……