邓程远 周桂娟 王甜甜 廖瑛

(南华大学附属第一医院 1康复医学科，湖南 衡阳 421001；2康复医学实验室；3湖南中医药高等专科学校)

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性的退行性关节疾病，患病率高、花费高，是导致世界残疾的第四大原因〔1〕。年龄、性别、遗传、过度运动、职业，体重等各种因素被认为可以诱发或加重KOA的进展〔2〕。KOA病理特点多样，包括关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、滑膜病变、韧带松弛、肌肉萎缩等。临床上KOA的治疗方法多样，如药物、传统中医、手术治疗等，但尚无有效的逆转或治愈方法。物理治疗作为一种无创伤、无痛苦的治疗方式，在治疗KOA上发挥重要作用。它可促进软骨细胞分化、增殖、合成与修复，抑制软骨细胞凋亡及凋亡调控基因与蛋白的表达，延缓软骨退变与破坏等，这为KOA物理治疗的临床应用提供了理论依据〔3〕。物理治疗主要包括物理因子治疗、运动治疗与辅助应用。本文对KOA的物理治疗进行梳理总结，以期为临床治疗提供帮助及借鉴。

1 物理因子治疗

1.1水疗 水疗是指利用水的理化性质作用于人体以调节身心功能障碍的各种治疗方法，包括温度刺激、机械刺激、化学刺激等〔4〕，可缓解疼痛、提高舒适度、缓解疲劳等。对于许多患有KOA的老年人来说，水疗能够持续改善患者的疼痛及身体功能〔5〕。而且接受水疗的患者膝关节屈肌和伸肌力、耐力的表现更好，同时疼痛得到更好的缓解〔6〕。此外，水疗在减轻行走前后的疼痛方面比传统的陆上治疗更优越〔7〕。……