邓祺丹 吴培 高靖雯 杨逸辉 张伟 廖力

(南华大学护理学院，湖南 衡阳 421001)

糖尿病的患病率随着年龄的增长而增加，据国际糖尿病联盟统计，截至2017年，近1/3的中国糖尿病患者(29.8%)高于65岁，且在75～79岁这一阶段达到峰值(22%)〔1〕。老年糖尿病患者常合并发生老年综合征，如认知障碍、衰弱等，同时存在的身体衰弱和认知障碍被称为认知衰弱，会增加老年糖尿病患者住院、死亡等不良健康结局的发生风险〔2，3〕。作为在衰弱基础上发展而来的新概念，国外已经对认知衰弱测量工具的编制及改良、认知衰弱的预后及干预方案等开展了较为广泛的研究；国内对认知衰弱的研究尚局限于社区老年人流行病学调查，老年糖尿病这一人群的认知衰弱情况未见报道〔3～6〕。本文对认知衰弱的定义及评估、认知衰弱与老年糖尿病的关系及干预措施进行综述。

1 认知衰弱

1.1认知衰弱的定义 老年人常共同存在认知障碍和身体衰弱，国外的一些证据表明〔7，8〕，无论是在横断面研究还是在纵向研究中，身体衰弱和认知障碍均存在某种联系，这引起了人们对认知衰弱概念的关注。认知衰弱最先由Paganini-Hill等〔9〕提出，用于研究时钟绘图测试对阿尔兹海默病的预测作用。2006年，Panza等〔10〕将其用来描述血管危险因素在调节与年龄相关的认知衰退风险中的潜在作用，但并未准确定义认知衰弱。在2013年，国际营养与老龄学会(IANA)和国际老年学和老年病学协会(IAGG)共识小组〔11〕将认知衰弱定义为：在无临床痴呆诊断的情况下，同时存在身体衰弱(衰弱表型评分≥3分)和轻度认知障碍〔临床痴呆评定量表(CDR)=0.5〕。……