郭铁峰 邓强 杜凯然 柳树英 张彦军 杨志华 李中锋 杨镇源 彭冉东 李军杰 徐浩军

(1甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2甘肃中医药大学)

脊髓损伤(SCI)是脊柱外科常见的严重疾病之一,属中医学外伤瘀血所致“腰痛”“痿证”“癃闭”等范畴，常伴随损伤节断以下肢体功能障碍，是国内外脊柱外科领域亟待解决的重大医学问题之一。继发性SCI(SSCI)为伤后几小时至几天发生的一系列激活的自身破坏过程，所产生的脊髓损害并不亚于原发损伤，对继发性损伤的预防及治疗，往往决定了后期脊髓神经再生及功能的恢复与重建，而“血-脊髓屏障”(BSCB)损害所引起的水肿、椎管内压力增高，组织灌注降低则是继发性损伤中最主要的病理过程，所以在SSCI早期保护BSCB功能、逆转脊髓水肿对SCI预后具有重要的意义。随着该病诊疗发展的需要，SSCI防治的相关研究仍存在亟待解决的关键问题：①目前研究尚不能完全阐述SSCI中BSCB功能异常的分子生物学机制，以致在该病治疗方面缺乏明确的理论基础与科学依据；②激素冲击疗法作为SSCI主要治疗手段之一，但常引起一过性高血压、高血糖、心动过速、电解质紊乱、严重感染、甚至死亡等严重并发症，临床应用具有一定局限性。因此，研究并阐明SSCI中BBSC功能异常的相关基因调控机制，并寻找一种有效、快速且不良反应低的治疗方法一直是脊柱外科领域的研究热点之一。本文就SCI对BSCB水代谢机制影响研究进行综述。

1 SSCI中BSCB水代谢异常机理

SCI通常与BSCB破坏具有直接关系，导致血管源性脊髓水肿，主要是细胞外空间过量的水积累〔1〕。……